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（哈尔滨市第四十七中学，黑龙江，哈尔滨，150000） 【摘要】脑血管病是一种常见病、多发病，近十年来随着社会人群对脑血管疾病知识的逐步了解，对危险因素的控制级对并发症的治疗，脑血管病的发病率和死亡率有所下降。但在存活的病人中75%以上丧失劳动能力，重度致残者40%以上，影响病人的生活自理和回归社会，因此对此人群进行康复治疗及护理，成为康复医学的一项重要任务。
【关键词】脑血管病；健康；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0158-01
脑血管病患者的康复护理有以下几个方面。
1言语功能康复言语障碍分为失语和发音困难
对失语的病人，在早期应与病人加强非语言沟通，将病人关心的问题，使病人有讲话的欲望，鼓励指导病人用非语言方式进行沟通，如用写字、点头、手势、目光等身体语言来表达自己的需求和情感。指导病人反复练习发音，如发“啊”声或用嘴吹火柴诱导发唇音。发音的病人，应反复听读，认读简单句子。根据职业、文化、家庭、环境、方言、兴趣等背景资料选择训练内容。如会计可以用珠算口诀，大小数字互换，汉字与阿拉伯数字互换；音乐爱好者听熟悉的曲目，读歌词，唱歌；家庭妇女用烹调的菜名，厨具家用电器；企业人员用企业品牌商标、产品等。根据不同情况，制定因人而异的康复作业，可提高患者的训练积极性，增强训练效果。了解患者的兴趣爱好，可在口语训练时选择其熟悉的名称，话题进行反复的训练刺激，不必局限在“吃饭、你好、再见”等简单的模式化训练语言中，提高语言运用能力。
2肢体功能康复
2.1急性期病人卧床休息每2小时更换卧位一次，翻身后保持肢体功能位置。如仰卧位，上至伸展，略高或与躯体水平，肩部及髋关节垫小枕，手伸展或呈敬礼位；健侧卧位患侧上肢向前伸放于枕头，患侧下肢屈曲垫小枕，健侧下肢伸直，背部垫小枕。
2.2病情稳定后，即可进行肌力训练应根据肌肉现有肌力水平，分别采用不同方式，按照超量负荷原则（即所给负荷应略高于现有能力水平），对病人进行训练。
2.2.1助力运动当肌力为2级时，可进行徒手助力运动和悬吊助力运动。后者为利用绳索、挂钩、滑轮等装置悬吊即将训练的肢体，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行主动运动。
2.2.2主动运动当肌力为3级时，可以进行主动运动。
2.2.3抗阻运动当肌力为3级以上时，应通过施加阻力进行训练。阻力通常加在训练的肌肉远端附着部位，但在肌力较弱时，也可靠近肌肉附着的近端；阻力的方向总是与肌肉收缩使关节发生运动的方向相反；每次施加的阻力应平稳、持续一定时间。
2.3协调训练主要是为了改善对主动运动的控制能力，恢复动作的协调性和精确性。也就是反复地、诸葛的练习单个动作，养成一个习惯的生理基础，形成新的神经通路。具体措施是：先做单个关节，单个方向的简单运动。然后进行较复杂的协调动作，如指鼻实验、闭目并足运动等。先做两侧肢体对称性运动，逐步练习“打旗语”等不对称运动；一个运动连续做3～4次，一个运动完成后，休息时间应不短于完成运动所花费的时间。先从残疾轻的一侧开始，以重的一侧结束，若两侧程度相似，侧先从右侧开始。
3步态训练
①站立位静态平衡训练；②站立位动态平衡训练，如体重转移，改变手的位置，前后变化，左右手交替、肩前屈外展；站立位用上肢用力支撑体重等;③在平行杠内步行，如侧方行走、后退、从地上拾起物体，走交叉步等;④用手杖或助行器行走，在平地行走、走斜坡、上下楼梯、开门，摔倒后爬起来;⑤独立行走。
4小结
脑血管病可以引起多种形式的功能障碍，为尽快恢复其功能，必须尽早即在病情稳定时期便采取治疗、护理、康复训练等多种形式相结合的方法进行康复。而且康复护理并不是一个短期的行为，应该让患者在出院后仍继续坚持进行，并且经常随访复查，以最大限度地减少后遗症和并发症。
(收稿日期：2009.01.16)
