【www.zhangdahai.com--信访维稳公文】
【摘要】 目的 观察灯盏细辛注射液联合丁咯地尔治疗老年人短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性。方法 将128例老年TIA患者随机分为灯盏细辛注射液联合丁咯地尔注射液组(治疗组)60例和曲克芦丁注射液组(对照组)68例进行临床观察。结果 治疗组治愈率为86.67%；对照组治愈率为58.82%。两组治愈率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 灯盏细辛注射液联合丁咯地尔治疗老年人TIA疗效显著，安全性高，值得推广应用。
【关键词】 短暂性，脑缺血发作；老年人；灯盏细辛注射液；丁咯地尔
本院2006年12月至2008年5月应用灯盏细辛注射液联合丁咯地尔治疗老年TIA患者128例，效果良好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 共入选60岁以上TIA患者128例，所选患者均符合第四次全国心脑血管会议制订的诊断标准[1]，其中有高血压病史20例，糖尿病18例，高脂血症8例，冠心病史16例，颈椎病史21例。随机分为治疗组60例，男43例，女17例，年龄61~78岁，对照组68例，男48例，女20例，年龄62~80岁。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。均做头颅CT或MRA排除颅内占位病变、外伤、脑出血等疾病。
1.2 治疗方法 治疗组应用灯盏细辛注射液30 ml(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产)加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注，联合丁咯地尔氯化钠注射液250 ml(商品名步复迈)静脉滴注。对照组应用曲克芦丁注射液0.6 g加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注，均为1次/d，15 d为1个疗程。两组均常规给予肠溶阿司匹林治疗，合并高血压、高血脂、冠心病的患者常规给予相应的药物治疗。
1.3 疗效判定标准 治愈：用药后停止发作，1 d内无脑卒中发生，全部患者均复查头颅CT未见梗死灶；有效：发作次数减少和时间缩短，1 d内无卒中发生为有效，复查头颅CT无梗死灶；无效：治疗过程中仍有反复发作，1 d内形成梗死者，复查头颅CT有梗死灶形成。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，P[2]。部分患者TIA后数天内可发展为脑卒中，不经治疗，约30%最终发展成脑梗死[3]。因此，TIA是各种脑卒中的重要危险因素，早期诊断和治疗对预防脑卒中有重要意义。多
作者单位：266200山东省即墨市人民医院(万龙)；即墨市健康教育所(王彩云)
数学者认为TIA的发病机制为脑血管痉挛、脑血流动力学改变和微栓塞形成三大机制。多种因素都可引起脑血管痉挛，而进一步出现脑组织缺血、缺氧，大量钙离子向细胞内转移，从而导致一系列病理生理改变。其中包括：红细胞内钙浓度升高，促进血小板聚集，血液黏稠度增加，红细胞变形能力差，引起脑血流变发生障碍，而导致脑微小血管栓塞。
盐酸丁咯地尔是一种具有多重药理作用的血管活性药物，Marguerie等[4]在体外实验中发现盐酸丁咯地尔能显著抑制血小板的聚集，并能非特异性地阻滞血管平滑肌肾上腺-受体，降低血管阻力，有效提高微循环灌注，并且改善红细胞变形能力，有利于红细胞通过血管壁进入微循环，从而有利于改善机体缺氧状态；弱的非特异性钙离子拮抗作用，可缓解缺血脑组织中的“钙超载”现象，对缺血脑组织有保护作用。
灯盏细辛注射液是于高原菊科植物灯盏细辛(灯盏花)中提取的有效成分，其中有效成分为二咖啡酰宁酸、焦袂康酸、原儿茶酸、对羟基苯甲酸丁香酸及灯盏花乙素、芹菜素、高黄琴素等黄酮类化合物。据现代医学药理研究证实：灯盏细辛具有抗凝、改善微循环、活血化瘀、降低血黏度、扩血管、减少脑细胞耗氧量、降低外周血管阻力等作用[5]。
灯盏细辛注射液与丁咯地尔联合运用，针对TIA的发病机理，从不同的机制方面纠正TIA对脑组织的病理性损害，保护脑组织。加快脑组织内血流速度，改善了缺血脑组织的微循环。本资料中治疗组治愈率、有效率分别为86.67%，11.67%，对照组则分别为58.82%，4.49%，经统计学分析，差异有统计学意义(P
