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【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死的治疗效果。方法 用奥扎格雷钠联合复方丹参注射液治疗40例,另40例接受单纯复方丹参注射液治疗。结果 治疗组与对照组总有效率分别为87.5%和67.5%(P[1],均经头部CT或MRI证实为脑梗死,随机分为治疗组和对照组。每组40例。治疗组男25例,女15例,平均年龄61岁;对照组男23例,女17例,平均年龄62岁。2组患者均无明显心、肝、肾脏疾病,无药物治疗禁忌证,性别、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 ①对照组 复方丹参注射液20 ml加人5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,1次/d;②治疗组在对照组用药基础上加用奥扎格雷钠(丹东制药厂生产,20 mg/支,批准文号卫药准字X-105号,商品名丹奥)80 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml,1次/d,静脉滴注。治疗组和对照组患者均给予低脂饮食,调整血压、血糖、血脂及甘露醇降颅压等基础上进行治疗。两组均以14 d为1个疗程。
1.3 疗效标准 根据1995年全国第4届脑血管学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评定[2]。治疗后按缺损分值的减少判断疗效。基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损程度评分减少46%~90%,病残程度1~3级;进步:功能缺损程度评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少18%以下。恶化:功能缺损评分增加18%以上或死亡。基本痊愈+显著进步+进步为总有效。
1.4 统计学处理采用χ�2检验。
2 结果
2.1 2组疗效比较见表1。
2组无一例出现不良反应,治疗前后复查血、尿常规及肝肾功能均无明显异常改变。
3 讨论
脑梗死的主要原因是动脉粥样硬化及血小板功能异常等,其中血小板功能异常在血栓形成、扩展与血栓素A�2(TXA�2)和前列腺素I�2(PGI�2)平衡密切相关。TXA�2、PGI�2均为花生四烯酸的代谢产物TXA�2具有收缩血管、促进血小板聚集等作用,而PGI�2具有扩张血管、抑制血栓形成并促进血栓溶解作用[3]。目前,脑梗死的治疗方法较多,尤以溶栓治疗最为引人注目,但易引发脑出血而不能被广泛接受[4]。
奥扎格雷钠为TXA�2合成酶抑制剂,能选择性抑制TXA�2合成酶,使其失去活性,抑制TXA�2具有抗血小板聚集,扩张脑血管,降低血液粘度,改善微循环,促进脑代谢,消除脑血管痉挛,防止血栓形成等作用,从而可有效改善血液流变学指标,使血液流速加快,血液粘度下降,增加组织血液供给。
复方丹参是活血祛瘀药,实验证明:丹参抑制前列腺素合成,从而抑制血小板的粘附和聚集,降低血粘度,抑制血栓形成;同时丹参还能促进纤维蛋白降解作用,加快已形成的微血栓溶解,改善微循环加快血流速度,改善瘀血状况。
所以两药联合使用治疗急性脑梗死具有明显协同的作用,疗效显著,有实用和推广的价值。
参 考 文 献
[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2] 中华神经学会.血管分类、诊断要点、神经功能缺损评分.中华神经内科杂志,1996,29(6):376.
[3] 陈灏珠主编.内科学.人民卫生出版杜,1997:626-629.
[4] 陈晓东.盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗塞400例.河南医药信息,2002,10(23):41.
