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[中图分类号]R193.2 [文献标识码]B [文章编号]1672－4208(2010)10－0054－02 慢性萎缩性胃炎是在各种致病因素作用下所发生的以胃粘膜腺体萎缩为特征的慢性萎缩性病变。是消化道常见病、多发病。重度萎缩性胃炎在病变后期常常出现肠化生、异型增生、甚至癌变等。目前，在国内外的医学研究中，普遍认为本病属于癌前病变之一。但临床上缺乏特异性的疗法。笔者自2007年3月～2010年2月对来诊的71例慢性萎缩性胃炎患者采用了中西医结合疗法治疗。取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2007年3月～2010年2月对来诊的71例入选慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组、对照组。其中治疗组35例，其中男患者为21例，女患者为14例；年龄在19～64岁之间，平均年龄为44岁：病程最短6个月，最长达14年，平均7.5年。胃镜及病理分级：按轻、中、重三个等级分别为15例、13例、7例，幽门螺杆菌HP阳性24例。对照组36例中，男19例，女17例；年龄在17～62岁之间，平均为44岁；病程最长的为12年。最短的为4个月，平均6年，胃镜及病理分级：按轻、中、重三个等级分别为：17例、12例、7例；HP阳性23例。经统计学处理，量组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准 参照中华医学会消化病学分会2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》。
1.3排除标准 (1)内窥镜证实合并消化性溃疡者。(2)病理诊断显示胃粘膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者。(3)合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。(4)妊娠或准备妊娠妇女以及哺乳期妇女。(5)过敏体质和对多种药物过敏者。
1.4治疗方法 对经胃镜检查，发现HP阳性的患者。先按1999年中华医学会消化病学分会《我国对幽门螺杆菌若干问题的共识意见》推荐的HP根除方案，予以克拉霉素250mg、替硝唑500mg、枸橼酸铋钾220mg、奥美拉唑20mg。每天2次口服，共用7d。以此基础上，对照组口服果胶铋胶囊治疗，每次2粒，3次／d，于餐前半小时服用；实验组在对照组治疗的基础上加用健脾和胃，理气活血的自组中药方进行治疗。基本方：黄芪25g、丹参15g、白术10g、党参12g、茯苓20g、鸡内金9g、赤芍15g、木香10g、枳壳12g、甘草9g。在此基础上进行相应的加减，如胃寒者加干姜、吴茱萸等；胃热者加黄连、黄芩等：胃阴不足者加沙参、麦冬等；气滞者加佛手、柴胡等。
1.5疗效标准 显效：临床症状完全消失或者基本消失，经内镜检查示：急性炎症基本消失或病变范围明显缩小，病理证实腺体萎缩、肠化、ATP消失或减轻2个级度及以上：有效：临床症状减轻，内镜下病变有所减轻，病理证实急性炎症减轻，腺体萎缩、肠化、ATP减轻1个级度及以上：无效：达不到有效标准或病情恶化。
2 结果
经治疗，两组疗效如下：治疗组显效29例，显效率82.86％，有效5例，无效1例，总有效率97.14％；对照组显效23例，显效率63.89％。有效4例，无效9例，总有效率75.00％。经统计学处理。治疗组疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎是以固有腺体的萎缩为基础的慢性炎症过程。长期的慢性炎症可以使腺体变性、遭到破坏以至消失。主要表现为腺体颈部以下的固有腺体变形、数量减少，从而导致粘膜变薄、血管突显而产生萎缩性胃炎。医学界公认。慢性萎缩性胃炎是的癌前率较高，据统计每年的癌变率为1％。
慢性萎缩性胃炎与中医学中的胃痛相对应。胃为阳土。喜润恶燥；脾为阴土，喜燥恶湿。在正常的状态下，脾胃燥湿相济，维持人体正常的消化吸收，使得水谷得以运化。若胃病病程日久，失治误治，则易导致脾胃虚弱，瘀血内停。笔者自拟健脾和胃。理气活血的中药方，方中用益气健脾的党参、黄芪、茯苓、白术达到健脾益气，脾胃调和；木香、枳壳可以行行气消食之功：赤芍、丹参可以起到活血化瘀的作用。诸药功用，可以起到健脾、益气、和胃、活血、理气、行血之功。经现代药理研究证实，采用健脾和胃之法可以增强细胞保护因子，促进胃粘膜的修复再生；通过活血化瘀之法，可以有效的改善微循环。使得炎症细胞快速吸收和消散，促进胃粘膜再生，可以防止癌化现象的出现。
本研究表明，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效明显优于单纯的西药治疗，值得在临床中推广应用。
