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腋臭是由于腋窝部大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面葡萄球菌等微生物的分解，产生短链脂肪酸而引起，并因其特殊的臭味而令人生厌。2002年4月至2007年6月，我院采用腋皱襞小切口治疗腋臭78例，效果满意，经随访0.5～1年，切口细而隐蔽，无肩部活动障碍及腋臭复发。该手术方法简单易行，但术后护理很重要，如果护理不当，易引起一些并发症。现将护理体会报告如下。�
1 临床资料�
一般资料 本组78例中，男21例，女57例，年龄17~45岁，平均31岁。患者均自述腋部异味较重，他人在1 m外能闻及异味。患者腋毛面积最大15 cm×6 cm，最小8 cm×3 cm。其中既往行激光治疗11例。�
2 护理方法�
2.1 术前护理 ①心理护理：腋臭患者常有社交障碍和不同程度的自卑心理，医护人员要尊重患者的隐私，耐心解释腋臭的病因，介绍手术大致过程和预期效果，消除患者的恐惧心理以及对手术效果不切实际的期待，使其能很好的配合手术。②术前准备：询问患者健康状况，如是否患有肝炎、糖尿病、凝血机制障碍，近期是否口服激素类或扩张血管类药物。检查腋部皮肤有无炎症、结节或其他皮肤病；检查血常规、凝血酶原时间。女性在月经期不宜手术。皮肤准备，嘱患者术前洗澡；备皮。并用美蓝画出腋毛区范围，碘酊固定。�
2.2 术中护理 ①体位：患者平卧位，双上肢外展，充分暴露术区，常规消毒铺巾；②肿胀液配制：2％利多卡因20 ml+0.1％肾上腺素1 ml+生理盐水500 ml配置肿胀麻醉液；③手术方法标记腋毛区肿胀麻醉，沿腋毛区中央皮肤朗格氏线作切口，深达真皮层，长约3 cm，在真皮基地层与皮下脂肪间，紧贴真皮平行插入手术刀锐性分离至标记处腋毛区的周缘，并超出1 cm。自切口中央切开脂肪组织至深筋膜浅层，并在该层次向标记区周缘潜行分离，使真皮下至深筋膜浅层游离并切除之在皮肤和深筋膜间形成袋状创腔，并反转皮肤，在直视下用小剪刀残存的脂肪及汗腺和破坏部分毛囊。用生理盐水冲洗创腔，缝合切口，打包加压包扎，外用弹力绷带固定压迫腋窝［1］。�
2.3 术后护理�
2.3.1 加压包扎和制动 腋皱襞小切口治疗腋臭，术中需将腋毛区皮肤分离成超薄皮瓣，皮瓣与创面分离，因此，术后腋毛区要打包加压包扎,避免死腔和血肿形成，同时放置引流片，2 d后拔出。外面再以弹性绷带行肩关节“8”字包扎，使加压包扎牢靠相贴，避免术后皮肤坏死。术后上臂保持轻度外展，2周内避免上臂上举、外展和前后摆动，1个月内避免肩关节的剧烈运动。�
2.3.2 伤口护理 ①调节好环境温度以减少出汗；②若术区渗血较多，敷料包湿透，或术区明显疼痛，应及时来院检查；③术后4~5 d去除打包线及纱布，更换敷料后，继续加压包扎。�
2.3.3 一般护理 ①口服抗生素5 d以预防感染，必要时可口服止血药及止痛药;②术后7~8 d拆除小切口缝合线。�
3 结果和体会�
3.1 结果 78例施行了该术式的患者中，69例拆线后伤口愈合良好，无伤口裂开、继发出血、皮肤坏死等并发症。9例患者术后第二天自行去除加压绷带而发生皮瓣下血肿，经清除血肿重新加压包扎后，拆除后出现伤口裂开4例，经换药愈合。患者随访0.5～1年，切口细而隐蔽，无肩部活动障碍及腋臭复发。�
参考文献
［1］ 简玉洛,张俊峰,刘道功.等.应用肿胀技术小切口治疗腋臭腋窝副乳.中国煤炭工业医学杂志,2004,7(8)：732.
