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【摘要】 目的 探讨唑来瞵酸联合局部放疗对肺癌骨转移患者的镇痛效果。方法 63例肺癌骨转移患者,给予唑来瞵酸4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉滴注1次/d,持续15 min以上,每4周为1周期；局部放疗,DT300 cGy/次,5次/周,DT总量3000 cGy/10次；用药4周期及放疗DT3000 cGy/10次后评价疗效。结果 63例患者中,疼痛完全缓解(CR)24例,部分缓解(PR)16例,轻微缓解(MR)12例,无缓解(MR)11例,总有效率82.5%(52/63)；毒副反应主要是乏力、肌肉疼痛、恶心、呕吐、厌食、骨髓抑制等,停药或经对症治疗后恢复。结论 唑来瞵酸联合局部放疗对肺癌骨转移患者镇痛效果好,且毒副反应小,可耐受。
【关键词】 唑来瞵酸;放疗;肺癌骨转移
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种：化学治疗、放射治疗、放射性核素治疗、双膦酸盐治疗，这里主要讨论放疗与双膦酸盐治疗的结合对肺癌骨转移的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组63例患者中，男性42例，女性21例。年龄25~78岁，平均43.5岁。其中腺癌33例，鳞癌12例，小细胞肺癌18例，均为晚期患者，疼痛剧烈。
1.2 方法 对患者进行评估，确定这些患者能耐受该两种治疗方法。首先在行放射治疗前两周给予唑来瞵酸4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,静脉滴注1次/d,持续15 min以上,每4周为1周期；局部放疗,DT300 cGy/次,5次/周,DT总量3000 cGy/10次；用药4周期及放疗DT3000 cGy/10次后评价疗效。
2 结果
63例患者中,疼痛完全缓解(CR)24例,部分缓解(PR)16例,轻微缓解(MR)12例,无缓解(MR)11例,总有效率82.5%(52/63)；毒副反应主要是乏力、肌肉疼痛、恶心、呕吐、厌食、骨髓抑制等,停药或经对症治疗后恢复。
3 讨论
唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。临床资料显示：唑来膦酸能有效抑制骨转移，并且能延长生存期，放射治疗也是治疗骨转移的有效方法之一，二者结合有如下优点：①毒副反应小，患者容易耐受；②能明显提高疗效，单纯使用上述两种方法，疗效在15~40%之间，而二者结合疗效却能达到80%以上；③从经济角度考虑也有很大优势，要比其他方法实惠。
综上所述：唑来瞵酸联合局部放疗在肺癌骨转移的治疗中的确显示出一定的优势，尤其在基层医院中由于其简单易行且经济实惠更显示出较大的优势，值得推广。
参 考 文 献
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