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[摘要]目的：探讨蚯蚓液治疗妊娠期带状疱疹的临床效果及对母婴的安全性。方法：对2007年1月-2008年12月在门诊就诊的8例妊娠合并带状疱疹的病人，用自制的蚯蚓液外涂治疗。结果：8例患者外涂蚯蚓液后立即产生清凉止痛的感觉，有6例患者用药3 d内疱疹周围红晕消退、干涸、结痂，1周左右丘疹、疱疹消失痊愈，2例1周左右疱疹干涸、结痂，10 d左右痊愈。结论：蚯蚓液治疗带状疱疹，具有止痛效果确切，疗程短，对胎婴儿相对安全等优点，是妊娠期带状疱疹首选的治疗方法，尤其在基层医院。
[关键词]妊娠；带状疱疹；蚯蚓液治疗
[中图分类号]R714，1
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-145-01
带状疱疹是一种急性皮肤病，主要表现为皮疹伴局部灼热痛，传统的中医外治以针灸、拔罐为主，而西医则以抗病毒治疗为主，首选阿昔洛韦，但它对胎儿毒性及致畸性尚不明确，属于妊娠期用药中的c类药物，在妊娠期使用有一定的局限性，为寻找到一种使用方便，疗效好，且对胎婴儿相对安全的治疗方法，笔者于2007年1月～2008年12月，采用自制蚯蚓液外涂治疗孕妇带状疱疹8例，效果很好，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
8例均为门诊带状疱疹孕妇，本组8例带状疱疹患者均符合带状疱疹诊断标准，就诊时发病时间最短O.5 d，最长5 d，5例首诊于妇产科门诊，另3例首诊于皮肤科门诊，后转至产科门诊治疗，年龄20～33岁，孕周24～37周，疱疹部位：腰部5例，胸部2例，背部1例。其中有2例患者来院前曾用西药抗病毒治疗，效果欠佳，其余未曾用药。6例足月顺产，2例足月剖宫产，其新生儿未发现异常。
1.2治疗方法
1.2.1蚯蚓液的制备挖韭菜地里的蚯蚓，放人冷水中让其游动1 h左右，使其排出腹内的泥土，然后洗净捞出，放于清洁的容器内，加上适量的白糖，数十分钟后蚯蚓全部融化即成蚯蚓液。1，2，2使用方法将蚯蚓液均匀地涂在创面上。暴露，2 h后，创面即形成一淡黄色痂膜，一般1 d涂3～5次即可。直至痊愈，每2天复查1次，不加用其他抗病毒药。剩余蚯蚓液放在冰箱中备用，短时间不影响疗效。
2结果
8例患者外涂蚯蚓液后立即产生清凉止痛的感觉，有6例患者用药3 d内疱疹周围红晕消退、干涸、结痂，1周左右丘疹、疱疹消失痊愈，2例1周左右疱疹干涸、结痂，10 d左右痊愈；皮肤不留瘢痕，治愈率为100％。
3讨论
3.1蚯蚓液的药性
蚯蚓(又名地龙)为钜蚓科动物参环毛蚓，是重要的动物药材之一，其性咸寒，具有清热定惊、通络平喘、利尿、抗病毒等功效，蚯蚓的毒性极低，长期应用较安全。《本草纲目》就有治“龙缠疮毒”，“疠风痛痒、脱肛”等的记载，其药用价值备受重视。利用其既清热又能生肌，促进溃疡愈合，所以临床上可供外用，用治烫伤、湿疹、下肢溃疡、带状疱疹、脱肛等，多用其白糖浸出液或糊，本组病例用的白糖蚯蚓浸出液。
3.2蚯蚓液治疗孕妇带状疱疹疗效及安全性
西医认为带状疱疹系由水痘带状疱疹(varicella-zoster，VZ)病毒感染。以沿周围神经分布的群集性疱疹及神经痛为特点的病毒感染性皮肤病，大多数生育年龄者已感染过并已自愈，所以妊娠期很少见，若感染主要是潜伏性VZ病毒再次发作引起，此时孕妇体内已存在抗体，不会发生病毒血症，故妊娠期带状疱疹对于胎儿及新生儿无威胁，本组所有孕妇都足月产，新生儿未发现异常，此病临床表现为局部皮肤灼热、疼痛难忍，皮疹初发时为红斑，随后出现群集性粟粒状、周围红晕的水疱。西医治疗通常施以抗病毒、止痛、防止继发感染等药物。抗病毒药物首选阿昔洛韦，目前动物实验证明它对胚胎无毒性，但胎儿毒性及致畸性尚不明确，属于妊娠期用药中的C类药物，该药在妊娠期使用应权衡利弊，加之抗病毒治疗的时间较长，作用缓和，病人的顺应性差。中医学则称本病为缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇串疮。系肝脾内蕴湿热，再感邪毒所致。蚯蚓液治疗孕妇带状疱疹，古今文献均有记载，因其具有清热解毒、通络止痛及抗病毒的作用，且外治直接于患处给药，能使药力直达病所，全身吸收较少，故能取得较好的止痛消肿和促进皮损恢复的功效，且白糖蚯蚓浸出液为高渗溶液，涂于疮而后很快形成痂膜，使创面微生物脱水，不仅对细菌和病毒有抑制作用，还有收敛止痛作用，保护创面，可有效地防止感染。本组病例用药即时产生清凉止痛的感觉，3～5 d内疱疹周围红晕消退、干涸、结痂，7～10 d内疱疹消失痊愈，且不留瘢痕。用蚯蚓液外涂治疗带状疱疹，具有止痛效果确切，疗程短，对胎婴儿相对安全等优点，笔者认为是妊娠期带状疱疹首选的治疗方法，尤其在基层医院。
