老年人下肢动脉闭塞症 [老年人周围动脉闭塞性疾病的健康生活指导和康复教育]

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  周围动脉闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive dis-ease,PAOD)包括颈动脉、上肢、内脏和下肢动脉分支,不包括冠状动脉,但排除了动脉的功能性(血管反应性)疾病或动脉瘤疾病,是动脉狭窄、闭塞所引起的组织缺血、坏死性疾病,是老年人常见疾病。根据以往的流行病学资料,PAOD的人群发病率为9.19%,而且随着年龄的增长,发病率也升高。美国Framinghan心脏研究纳入了年龄在28~62岁的2336名男性和2873名女性,从1948年开始每2年予以一次标准检查。使用间歇性跛行问卷表(Rose Clau-dication Questionnaire)作为诊断依据,结果表明,在30-44岁年龄段,间歇性跛行的年发生率男性为6/10000,女性为3/10000;而在65~74岁年龄段,男性的间歇性跛行的年发生率升高到61/10000,女性升高到54/10000。在开始进行Framingham队列研究时,男性人群的间歇性跛行的发生率是女性人群的两倍。我国文献报道,研究人群的不同患病率有较大区别。如在35岁以上人群为2.1%-6.0%,北京60岁以上老年人群为16.42%,心血管病高危人群为34.3%,糖尿病人群为19.43%。1997年世界卫生组织公布的一项研究表明:冠心病、脑卒中、癌症是世界各国居民致死的主要原因,影响三种疾病的主要原因都与人们膳食结构不合理、不良的饮食习惯、缺乏运动、心理失衡等不健康生活方式有关。研究表明老年人周围动脉闭塞性疾病与心血管病、糖尿病、高脂血症等疾病密切相关,而这些疾病通过合理膳食、良好的饮食习惯、适当运动、控制体质量、自我心理调节等健康生活方式和康复教育可以得到有效的控制和预防。
  1 老年PAOD患者教育内容
  包括高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症的病因、危险因素及有效控制、PAOD患者的危险因素、并发症的处理、服用药物的注意事项及毒副作用、运动的方式和时间、饮食的合理搭配等。病人的文化层次、社会背景、生活环境、性别、年龄、身体状况以及疾病的严重程度均有所不同。因此,在具体实施健康教育时要因人而异,反复进行,提高他们对PAOD的整体认识水平。
  老年PAOD患者教育:①向患者讲授有关周围动脉疾病的基本医药常识。②向患者解释治疗目标,控制危险因素的重要性,如何有效控制血压、怎样通过步行训练改善症状,以及如何改善生活质量。全面了解防治方法的益处可使患者更好地坚持治疗。③告知患者,在周围动脉疾病患者中,高血压、冠心病和脑血管疾病死亡的风险(每年5%-10%)高于进展为严重肢体缺血和截肢的风险(每年2。
  2.3 调节血脂血脂异常的患者宜摄人低脂饮食,每日摄人饱和脂肪

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