【www.zhangdahai.com--住建城建房产】
[摘要] 目的：探讨依巴斯汀联合雷尼替丁在慢性荨麻疹中的综合疗效。方法：选取2008年6月~2010年11月于本院进行治疗的86例慢性荨麻疹患者为研究对象，将其随机分为对照组（西替利嗪联合雷尼替丁组）43例和观察组（依巴斯汀联合雷尼替丁组）43例，后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清总IgE、HA、ECP、5-HT、LT水平进行统计及比较。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，血清总IgE、HA、ECP、LT水平低于对照组，血清5-HT高于对照组，P＜0.05或P＜0.01，差异有统计学意义或显著统计学意义。结论：依巴斯汀联合雷尼替丁在慢性荨麻疹中的综合疗效较佳，可影响血清总IgE、HA、ECP、5-HT、LT水平，可以作为治疗慢性荨麻疹的方案。
[关键词] 依巴斯汀；雷尼替丁；慢性荨麻疹；疗效
[中图分类号] R758.24[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）07（b）-058-02
The comprehensive therapeutic effect of ebastine combined with ranitidine in chronic urticaria
REN Shuhui
Dermatology Department of Bazhong Central Hospital, Sichuan Province, Bazhong 636600, China
[Abstract] Objective: To study the comprehensive therapeutic effect of ebastine combined with ranitidine in chronic urticaria. Methods: 86 patients with chronic urticaria in our hospital from June 2008 to November 2010 were selected as research object, and they were randomly divided into control group (cetirizine combined with ranitidine group) 43 cases and observation group (ebastine combined with ranitidine group) 43 cases, then the total effective rate, incidence of adverse reactions and serum total IgE, HA, ECP, 5-HT, LT of two groups before and after the treatment were analyzed and compared. Results: The total effective rate of observation group was higher than that of control group, incidence of adverse reactions was lower than that of control group, serum total IgE, HA, ECP, serumLT were lower, 5-HT was higher, P＜0.05 or P＜0.01, there were significant or very significant differences. Conclusion: The comprehensive therapeutic effect of ebastine combined with ranitidine in chronic urticaria. It can influence theserum total IgE, HA, ECP, 5-HT, LT and it can be the therapeutic scheme of chronic urticaria.
[Key words] Ebastine combined; Ranitidine; Chronic urticaria; Effects
慢性荨麻疹属自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病，发病机制为机体所产生自身抗体引发嗜碱粒细胞脱颗粒，导致组胺释放和皮肤病变，病因较多[1]。本病治疗方案较多，综合效果方面差异却较大。本文中笔者就依巴斯汀联合雷尼替丁在慢性荨麻疹中的综合疗效进行观察，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6月~2010年11月于本院进行治疗的86例慢性荨麻疹患者为研究对象，将其随机分为对照组（西替利嗪联合雷尼替丁组）43例和观察组（依巴斯汀联合雷尼替丁组）43例。对照组的43例患者中，男性27例，女性16例，年龄18～61岁，平均（37.6±6.3）岁，病程1.5～16.5个月，平均（4.2±1.1）个月。观察组的43例患者中，男性26例，女性17例，年龄17～60岁，平均（36.9±6.5）岁，病程1.7～17.0个月，平均（4.3±0.9）个月。两组患者的年龄、性别及病程差异无统计学意义，P均＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用西替利嗪联合雷尼替丁进行治疗，给予患者西替利嗪10 mg/次，1次/d，口服，同时给予患者雷尼替丁150 mg/d，2次/d，口服。观察组采用依巴斯汀联合雷尼替丁进行治疗，给予患者依巴斯汀10 mg/次，1次/d，口服，同时给予患者雷尼替丁150 mg/d，2次/d，口服。两组患者均治疗4周为1个疗程，后将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清总IgE、HA、ECP、5-HT、LT水平进行统计及比较。
1.3 评价标准
痊愈：经治疗后患者的症状及体征，包括风团、瘙痒及皮损等均完全消失不见，且治疗后近期无复发；有效：经治疗后患者的症状及体征，包括风团、瘙痒及皮损等均有较大幅度的改善；无效：经治疗后患者的症状及体征，包括风团、瘙痒及皮损等均无改善[2]。总有效=痊愈+有效。
1.4 统计学处理
统计学处理采用统计学软件SPSS 15.0进行，计量资料进行t检验处理，计数资料采用χ２检验处理，P＜0.05或P＜0.01为差异有统计学意义或显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率、不良反应发生率比较
将两组患者的治疗总有效率及不良反应发生率进行统计及比较，具体比较结果见表1。
由表1可见，观察组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05或P＜0.01，差异有统计学意义或显著统计学意义。
2.2 两组治疗前后血清总IgE、HA、ECP、5-HT、LT水平比较
将两组患者治疗前及治疗后4周的血清总IgE、HA、ECP、5-HT、LT水平进行统计及比较，具体比较结果见表2。
由表2可见，治疗前两组患者的血清总IgE、HA、ECP、5-HT、LT水平比较，P均＞0.05，差异均无统计学意义，而治疗后4周观察组的血清总IgE、HA、ECP、LT水平低于对照组，血清5-HT高于对照组，P＜0.05或P＜0.01，差异有统计学意义或显著统计学意义。
3 讨论
慢性荨麻疹是由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害[3]。本病临床表现为迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感，且常常越抓越痒，越抓越肿，并且发作次数从每天数次到数天一次不等[4]，严重影响患者的学习、生活及工作等，对患者的生存质量造成极为不利的影响。荨麻疹患者属皮肤和黏膜的Ⅰ型超敏反应，其主要为由肥大细胞、嗜碱粒细胞释放组胺等活性介质所致[5]，研究显示此类患者一般血清呈现总IgE、HA、ECP、LT水平升高和血清5-HT降低的趋势。依巴斯汀为外周选择性组胺H1受体拮抗型，无明显中枢神经系统作用和抗胆碱作用[6-7]。雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺。
本文中笔者就依巴斯汀联合雷尼替丁在慢性荨麻疹中的综合疗效进行观察，并与采用西替利嗪联合雷尼替丁进行治疗的患者进行对比，通过比较发现，依巴斯汀联合雷尼替丁在本病的治疗中更具优势，具体体现在改善患者的治疗总有效率，降低不良反应发生率及改善患者的血清总IgE、HA、ECP、5-HT、LT水平方面。从表1、2中的数据可以反应出依巴斯汀联合雷尼替丁在此病治疗中的优势，肯定了这种联合用药方案的优势的同时，还发现其不良反应较低，这说明了其治疗方案的可取性，肯定了其效果。因此笔者认为依巴斯汀联合雷尼替丁在慢性荨麻疹中的综合疗效较佳，可影响血清总IgE、HA、ECP、5-HT、LT水平，可以作为治疗慢性荨麻疹的方案。
[参考文献]
[1]王中永,邱会芬,安荣贞,等.复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察及血清IgE变化[J].中国麻风皮肤病杂志,2007,23(4):361-362.
[2]Irinyi B,Aleksza M,Antal-Szalmas P,et al.Cytokine production of CD4+ and CD8+ peripheral T lymphocytes in patients with chronic idiopathic urticaria[J].Acta Derm Venereol,2002,82(4):249-253.
[3]吴瑞勤,孙越,朱光斗,等.依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹临床观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(8):507.
[4]Katsikas G,Karageorgaki ZT,Bertsias GK,et al.An underlying systemic disease is common among patients with chronic,treatment resistant urticaria,referred to a tertiary referral centre for autoimmune diseases[J].Clin Exp Rheumatol,2010,28(6):925.
[5]翁智胜,易江华,彭洁雯,等.三种疗法治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2010,16(24):2983-2985.
[6]Saavedra MC,Sur S.Down regulation of the high-affinity IgE receptor associated with successful treatment of chronic idiopathic urticaria with omalizumab[J].Clin Mol Allergy,2011,9(1):2.
[7]熊心猜,丁小洁,邓利丽,等.依匹斯汀联合转移因子治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].重庆医学,2010,39(23):3223.
（收稿日期：2011-04-06）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
