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"“痛不欲生，来去如风”，用这八个字来形容痛风最合适不过了，它总喜欢趁你不注意，让你措手不及。痛风，古称“王者之疾”，好发于达官贵人，如元世祖忽必烈，晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。
目前，痛风多见于壮年及老年男性，特别是经常胡吃海喝的“应酬达人”；女性一般在绝经后发生，因为雌激素减少，导致尿酸形成。痛风的发病和血尿酸浓度密切相关。过量的尿酸会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。只有出现痛风性关节炎，才可称之为痛风。从未有过关节炎者，则称为高尿酸血症，只要注意饮食，找出原因并进行矫正，尿酸值就可以恢复正常，通常无须药物治疗。而痛风是一种疾病状态，如果不治疗，通常会出现“痛风石”（痛风结石），甚至导致关节畸形，晚期可致肾功能不全。
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痛风发作时，血尿酸一定会高吗
痛风在急性发作时，约有30%的人血尿酸值是在正常范围之内的，但只要继续追踪检查，其尿酸值大多会升高。反过来，尿酸过高的人有关节疼痛，也不一定是痛风，应先请医生诊治，以免误诊，切勿一见尿酸升高就急忙吃降尿酸药。此外，尿酸在体内维持一种动态平衡，每天的尿酸值可能不同，应多测量几次，以判定尿酸是否真正过高。
痛风急性发作时，关节会出现红肿热痛，如果不检查，很容易就会误判为炎症，这时万不可武断地使用抗生素。痛风急性发作，有时即使未经过任何治疗，症状也可在3~10天后自然缓解。可是，人们却常常误认为是抗生素起作用。事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，反而会加剧病情，延迟症状的缓解。这是因为注入体内的抗生素大多通过肾脏排泄，与尿酸的排泄途径一样。结果，大家都向一个出口“挤”，导致尿酸排出减少，从而加剧病情。
另外，即便出现一两次痛风急性发作，也不一定马上使用药物控制。因为每个人痛风复发的频率不同，有的人一生中仅发作一次，以后便不再发作。所以，急性发作时应作好诊断再用药。一般认为，每年发作两次以上，或有痛风石、肾损害等表现，或经饮食控制，血尿酸仍显著升高者，才需要药物控制。
抵制多余尿酸，选择药物须谨慎
现在，药物对痛风的疗效是可靠、确切的。有明显的家族史、尿酸增高明显或已出现症状者，可考虑药物治疗，但须谨慎使用。
控制尿酸的药物
1减少尿酸合成类
别嘌醇片，亦称别嘌呤醇，适用于尿酸过多，尿酸结石反复形成或伴多次发作，用排尿酸药无效或不适合用排尿酸药的病人，主要用于慢性痛风，此药有皮疹、过敏反应、胃肠道反应及周围神经炎等不良反应。这种与“嘌呤”衍生物复合的药品，可以溶解积蓄在体内的尿酸结晶，诱发并加重关节炎，或引起转移性痛风。故痛风急发时不要使用，应控制炎症后再用。
秋水仙碱主要用于急性痛风，对慢性痛风无效，但在治疗慢性痛风时，用小剂量秋水仙碱可预防急性发作。该药毒性大，特别是对肝脏，现已少用。应避免与抗高血压药合用。
2加速排出尿酸类
丙磺舒可促进尿酸排出，减少血中尿酸的浓度，用于治疗慢性痛风，偶见肠胃道反应、过敏性皮疹等不良反应。
痛风利仙（苯溴马隆）有很强的排尿酸作用，可治疗原发性和继发性高尿酸血症，以及多种原因引起的痛风。不良反应较少，人体耐受性良好，仅个别人会出现胃肠道反应、皮疹和过敏性结肠炎。
痛风利仙与丙磺舒一样，可防止肾脏对尿酸的再次吸收，使尿中尿酸增加并排出。但我们必须考虑两个问题：一方面，尿酸经肾排泄增加可诱发尿酸性肾结石，对痛风病人不利；另一方面，若痛风已发展到肾损害的地步，即使利用外力来促排，收效也甚微。因此，这类药仅适用于血尿酸增高、肾功能尚好、无肾尿酸结石的病人。泌尿系统结石、血液失冲、化疗及癌肿引起的尿酸症病人，则不宜使用。肾功能不良的病人也应慎用。
对症消炎的药物
布洛芬、双氯芬酸钠（扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体抗炎药，主要用于急性痛风发作期。胶囊剂与片剂相比，吸收均匀，血液浓度平稳，药效持久且不良反应发生率低。为解除疼痛，终止发作，医生常给痛风急性发作病人开非甾体抗炎药。此类药既不影响尿酸代谢，也不增加尿酸排泄，属于对症治疗。但此类药物不良反应较多，除严重胃肠道反应外，还可引起不同程度的肾功能损害。不能长期服用，也不可与阿司匹林、糖皮质激素合用。
以上药物治疗都只能临时降尿酸或者去痛。而痛风的治疗必须解决三大问题：纠正嘌呤代谢紊乱，溶解尿酸结晶，将尿酸长期控制在正常范围内。痛风和糖尿病一样是慢性病，大多频繁发作。虽然未必要终生服药，但是也应该长期随诊，定期复查。特别是一些顽固性反复发作，合并有痛风结石的慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者，需要长时间规范用药，不然很容易发展成关节畸形和肾功能不全。日常还要多饮水，以利于排除尿酸。
防尿酸之患，能免则免
痛风病人在正确应用上述抗痛风药物的同时，还要避免误用使血中尿酸升高的药物。
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阿司匹林：长期服用时，会抑制尿酸排泄。
2利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等与尿酸同在肾脏排泄时，会使尿酸重新吸收回体内。降压药中的复降片、罗布麻片和珍菊降压片等均含利尿成分，同时患有高血压和痛风的老年病人更应注意。
3酵母片：酵母菌的菌体中含有大量核酸（尿酸的合成原料），服用后会生成尿酸，对痛风病人没有一点好处。它主要用于补充维生素B，并不能帮助消化。
另外，日常生活中还要避免高嘌呤食物、禁酒，加强体育锻炼以防止过胖。【110532】"
