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前不久,72岁患帕金森病15年的张老伯走下手术台,在医护人员的搀护下,他满腹狐疑地迈出了左腿,继而又迈出了右腿,接着又举起手臂,动了动手指,一切都活动自如……张老伯激动得热泪盈眶,大声喊道:“我的手脚不抖了,不僵了,能活动了!”手术室里所有的人都露出了欣慰的微笑,“细胞刀”治疗帕金森病又一次获得了成功。
帕金森病是中老年人的常见病,病因至今不明。其主要病变是在脑内黑质部位,由于黑质变性,导致脑的抑制性递质多巴胺含量不足,病人出现肢体不由自主地颤抖、僵硬、运动缓慢以及表情呆滞等症状,严重者生活不能自理。以前,帕金森病主要采用药物治疗,但药物治疗仅能改善症状,不能阻止病情的进展。
早在50 年代,人们就开始探索用手术方法治疗帕金森病,但由于存在靶点定位误差等原因,手术疗效不够满意。随着医学的发展, 如今我们已能采用微电极定位技术,其定位精确度可达到细胞水平,再用射频仪对小小的细胞进行“外科手术”,故这一新技术也称为“细胞刀”。具体地说,手术时只需在病人颅骨上钻一小孔,通过立体定向技术,插入直径仅为 1～4 微米的微电极,通过微电极找到需要毁损的靶点,并确认靶点定位准确无误后,加以摧毁,以阻断传递异常兴奋的神经通路,使帕金森病的症状消失。
由于“细胞刀”定位准确,手术创伤极小,毁损灶大小仅3～5毫米,并能消除或减轻帕金森病所有症状,对肢体僵硬、运动缓慢等症状效果尤为明显。术后病人可以立即步出手术室,活动自如,甚至能做一些精细动作,面部恢复了表情,肢体震颤逐步减轻。
不过,在接受这种手术时还应注意一些问题:如患者手术当天应停用抗帕金森病药物,以便术中能观察疗效,若停药后震颤症状很重,影响了手术操作,则允许患者服药后再施行手术。由于手术是在患者清醒状态下进行,故要求患者不要紧张,积极配合医生,及时将自己的感觉和不适告诉医生。手术后仍需继续服用抗帕金森病药物,服药数月后剂量可酌减。
哪些患者适合这种“细胞刀”治疗呢?一般需要符合下述条件:①症状比较严重,影响工作和生活;②病初对药物治疗效果较好,随着病情变化,对药物不敏感,或治疗效果不佳;③症状控制不理想,药物起效时症状可以消失,但药性一过,症状又会立即复发。但是,有严重的心、肺疾病或高血压的患者,不宜接受这种手术。
当然,话又说回来,这种治疗方法仍有一定风险。倘若靶点定位不够准确,则会误损周围重要结构,引起偏瘫和视野缺损,但这种情况很少发生。
