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【摘要】目的:充分利用临床用血数据信息,为计划采血提供依据,保证充足供应,减少过期报废。方法:2006～2008年间利用计算机信息系统储存数据对我院临床用血进行统计分析。结果:三年来用血量以21%～25%左右增递,每年6、7、8、11、12月用血量较大;O型用血占总用血量的40.3%,明显高于A型、B型用血量;红细胞悬液增幅为13%～15%。结论:近两年来利用信息化管理这一资源指导计划采血收到了很好的效果,不但有效解决了偏型问题而且几乎没有发生血液过期报废,保证了临床用血,减少了宝贵资源的浪费。
【关键词】 临床用血;采供血;信息管理
【中图分类号】R197.324【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0028-02
我科是具有采供血职能的机构,担负着平战状态下本院临床用血的供应。2002年以来,我院用血几乎是依靠自采自供,由于是小血站,临床用血经常出现血型偏型或短时间的临床用血不足或血液过期报废,如何通过计划采血来解决上述问题曾严重困扰我们。后来我科充分利用配发血的信息化管理资源,快速、准确收集近两三年的临床用血数据,通过简单的统计分析,发现其有一定的季节性变化规律,以此作为下一年采血计划制订的依据,收到了很好的效果。现将我科2006～2008年我院临床用血数据情况指导2009年采供血的情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源:2006～2008年本院计算机信息系统储存的临床用血资料。
1.2 血液分类:红细胞(包括去白悬浮红细胞和洗涤红细胞)、血浆(包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆)、冷沉淀、血小板(新鲜单采血小板、冰冻单采血小板)四类,全血我院基本不用。
1.3 统计方法:本文中所有统计数据均以单位(U)计算。200ml全血分离红细胞悬液、血浆、冷沉淀各计1单位(U),单采血小板以一个治疗量(>2.5×1011)为1单位(U)。计算每两年间的同比增长率。
2 结果
2.1 三年间各月份各种总用血量分布情况,增长率为两年间的同比增长率。见表1。
2.2三年间ABO各种血型的年度用血量分布情况(括号内数据为该血型该年度用量占年度总用血量的百分率),见表2。
2.3三年中临床四种常用血液成分用量的分布情况,(括号内数据为该成分该年度比上年度的增加百分率),见表3。
2.4 三年间各月份红细胞用量分布情况。见表4。
3 讨论
从表1可以看出,3年间年度用血量以21%～25%左右的速度递增;每年6、7、8、11、12月份用血量较大,这种变化与节假日、季节有关,每年11、12月几乎是最高峰,因为广州年底天气比较凉爽,是手术最佳时间;还与年终总结时期工作干劲大以及年终各单位经济分红、相对清闲等因素有关。
从表2可以看出,三年中我院临床用血中A、B、O、AB血型所占比例O型(40.3%)>B型(26.3%)>A型(26.1%)>(7.3%),与我国汉族人群中O型人的分布(汉族人群占27%[1])有明显差异。O型用血总体占40.3%明显高于A型、B型用血量。造成这种临床用血血型分布与正常人群血型分布差异的原因不明,是O型容易患病还是这些年广州或华南地区的血型分布发生了变化。实际工作中我们也经常出现血偏型告急,甚至O型病人因缺血而停手术的情况,并且这种情况的发生率与广州血液中心的情况相一致。不同年度同种血型间无明显差异。基于这种情况,我们在计划采血时必须考虑增加O型人的献血人数和人均献血量,才能满足临床O型患者的用血需要。
从表3可以看出,三年间红细胞悬液增幅为13%～15%,与我院心脏外科中心和肝移植等大手术的开展及住院、手术人数的增加有关;血浆用量增长速度明显较红细胞快,主要原因是蛋白制剂紧缺,临床医师拿血浆代替白蛋白使用有关,也与血浆置换病人的增多有关。2008年通过加大对临床科室合理用血宣传力度的教育,血浆用量的增幅较2007年下降了16.4%,说明输血科加强对临床科学合理用的指导很有必要。机采血小板和冷沉淀用量逐年增加且增幅较大,这与我科血液病科、肿瘤种和肝移植等大手术的增加有很大关系;也与临床医师对血小板和冷沉淀应用价值的认识和疗效有关。冷沉淀主要用于大手术,甲型血友病、纤维蛋白原及凝血因子缺乏所致的出血性疾病的治疗,取得了显著的临床疗效[2]。
表4单独统计临床红细胞的使用情况,各月和季节性变化同总用血量基本一致。
随着医院信息建设的快速发展,我科的信息化建设水平明显提高。我们充分挖掘这一资源,根据不同的需求提取数据,经过简单统计分析,为科学指导计划采血提供保障。
近两年来我科充分利用这一资源指导计划采血收到了很好效果。不同月份的采血计划人数不同,用血淡季少采血,用血旺季多采血;建立机动献血队伍,必要时先筛查血型,再根据临床情况选择需要的血型采集,解决偏型问题;O型血尽多组织一些人数,或通过提高人均献血来增加采血量。这样不但有效解决了偏型问题而且几乎没有发生血液过期报废,保证了临床用血,同时保护了血液宝贵资源。
参考文献
[1] 李永福.韶关地区2002～2006年临床用血ABO血型分布分析[J].现代医院,2007,7(5):116-117
[2] 杨仲贤.冷沉淀在我院应用情况分析[J].实用医学杂志,2006,13(16):2282-2843
作者单位:510010
