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【摘要】 近几年来前列腺炎患者在我院就诊有明显上升趋势,由于前列腺的特殊组织结构,治疗效果一直不佳,反复发病率高,用药时间延长,耐药菌增多,为了解本地区患者前列腺液培养检出细菌的分布,同时观察常用抗生素的敏感性,对我院2007年至2009年9月450例患者标本进行细菌培养和药敏分析,以指导临床医生合理用药。 结果如下。
【关键词】 前列腺炎;细菌培养;药敏试验; 抗生素
1 材料与方法
1.1 标本来源 2007~2009年6月期间,我院泌尿外科初诊为前列腺炎患者450例,以无菌操作,消毒尿道口,按摩取得第2~3滴前列腺液置无菌试管中,立即送检。
1.2 细菌培养及鉴定 标本立即接种血平板上,37℃培养24 h,观察结果,有细菌生长者,按照《全国临床检验操作规程》[1]进行鉴定。无细菌生长者继续培养至48 h。
1.3 药敏试验 按照WHO推荐的K- B纸片扩散法,并参照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)的标准操作和判断结果,药敏纸片由杭州天和微生物试剂有限公司提供。
2 结果
450例前列腺液中,共301例培养阳性,分离菌株334株,其中263例标本为单菌感染,其余38例为多菌感染,细菌类型以表皮葡萄球菌(119株)、金黄色葡萄球菌(96株)粪肠球菌(38)株、大肠埃希菌(36)株为最常见,334株病原菌分布见表1。四种主要致病菌的药敏结果见表2。
表1
334株前列腺病原菌的分布
革兰氏阳性菌株数构成比(%) 革兰氏阴性菌 株数构成比(%)
表皮葡萄球菌 119 35.63大肠埃希氏菌3610.78
金黄色葡萄球菌 9628.72 肺炎克雷伯杆菌7 2.09
粪肠球菌 3811.38 奇异变形杆菌4 1.19
草绿色链球菌 123.59产气肠杆菌4 1.19
微球菌 8 2.39铜绿假单胞菌2 0.60
腐生葡萄球菌 7 2.09
假白喉棒状杆菌1 0.30
合计 281 84.1合计5318.9
3 讨论
3.1 由表1可知, 450例标本中,培养阳性标本为301例, 占
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作者单位:474600南阳医专第三附属医院
66.9%, 略高于文献报道[2], 说明前列腺炎大多由细菌感染所致, 检出菌中以革兰阳性球菌为主, 占83.8%, 检出菌又以表皮葡萄球菌(35.63%)和金黄色葡萄球菌(28.72)为主,其次为粪肠球菌(11.38), 大肠埃希氏菌(10.78)等, 与文献报道[3]提到大肠埃希菌占第一位有出入,与文献报道[4]相一致,可能是这些患者最初没有经过正规治疗,长期大量使用广谱抗生素后,对抗生素敏感的细菌被抑制或消失,而对耐药表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等感染机会增加。
表2
四种主要致病菌对10种抗生素的敏感率 (%)
抗生素
表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌粪肠球菌 大肠埃希氏菌
试验株数敏感率试验株数敏感率 试验株数敏感率试验株数敏感率
万古霉素10210073 98.6 2796.31643.7
头孢唑啉10984.4 89 93.2 3193.53588.6
庆大霉素83 95.1 67 92.5 2680.83691.6
罗红霉素10226.4 75 18.7 3339.42871.4
头孢噻肟96 85.4 83 86.7 3588.62993.1
头孢曲松62 66.1 53 60.3 2157.1 3190.3
青霉素 90 14.4 49 18.4 1827.82445.8
诺氟沙星74 9.59 46 15.2 2429.22748.1
环丙沙星84 22.6 61 18.0 2634.63053.3
复方新诺明59 13.6 47 10.6 2931.02646.1
3.2 从表2药敏结果看: 三种主要致病球菌对万古霉素的敏感率分别是100%,98.6%、98%,因此万古霉素是目前治疗这三种细菌最有效药物。另外,这三种球菌对药物头孢唑啉、庆大霉素、头孢噻肟的敏感率都达到80%以上,也是较好的治疗药物。但对传统用药喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类、磺胺类耐药相当严重,这可能与近年来大量使用及不合理使用抗生素有关。大肠埃希菌也是另一种常见致病菌,耐药性相对较弱、治疗难度较小一些,但对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类等药物也逐渐产生了较强耐药性,应引起临床高度重视,在治疗细菌性前列腺炎中应避免盲目用药,而以细菌培养及药敏试验为依据,结合临床实践,把握该病发展趋势,足量、足疗程地科学给药,提高细菌性前列腺炎的治愈率。
参 考 文 献
[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,2006:753.
[2] 郭珊,许世琴,吕锦琪250例前列腺炎患者前列腺液培养及药敏试验结果.中国微生态学杂志,2009,21(1):67-69.
[3] 郭瑞林.使用男性疾病诊断治疗学.人民军医出版社,1995:207.
[4] 郭文臣,张洪霞.中国煤炭工业医学杂志,2006,9(3):269-270.
