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摘 要目的：探讨罗哌卡因用于腰- 硬联合麻醉在剖宫产术的临床效果及安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇120例, 随机双盲法分为两组,每组各60 例。罗哌卡因组(A 组) : 0.75%罗哌卡因2ml + 10%葡萄糖液0.5 ml；布比卡因组(B组) :0.75 %布比卡因1.25 ml + 10 %葡萄糖液1.25 ml 分别配成重比重混合液。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2 %利多卡因。术中连续监测生命体征，比较感觉、运动阻滞情况、麻醉效果评价, 观察围手术期不良反应的发生和Apgar评分。结果：B组感觉阻滞起效快, 感觉阻滞最高平面固定所需时间短,与A组比差异有统计学意义(P 0.05) ,but the onset time was later and duration of block shorter in ropivacaine group (P 1.4统计学方法
SPSS13.0统计软件进行分析，对计量资料（x±s）表示,配对t 检验和计数资料χ2 检验进行统计处理，P 0.05) 。
3讨论
剖宫产要求镇痛完善、肌松良好，而腰麻联合硬膜外麻醉效果确切、肌松良好，它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,用药少,起效快,术中循环呼吸并发症较少、术野无任何感觉,由于穿刺针的改进,术后头痛少等优点,穿刺针细小，损伤小，术后头疼发生率低、便于术后止痛，对于产科麻醉而言是一种理想的麻醉方式。
布比卡因是长效酰胺类局麻药, 具有麻醉效能强、作用持续时间长和感觉与运动阻滞明显等特点,但最大缺点是中枢神经系统(CNS)和心脏毒性强, 过量药物进入循环可致室性心律失常, 复苏困难。罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药，为纯的左旋异构体，与布比卡因相比对心脏和神经的毒性低，临床安全性明显提高，罗哌卡因已广泛应用于硬膜外和外周神经阻滞， Santos[2]等的动物实验结果显示, 罗哌卡因不增加妊娠动物的毒性, 引起循环衰竭的剂量在妊娠羊(12.9mg/kg)和非妊娠羊(11.6mg/kg)之间无差别, 此剂量明显高于布比卡因, 使麻醉安全性大大提高，而且对子宫胎盘血流无影响，逐渐开始应用于剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉[3-4]，本文研究等效剂量下两者用于剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉效能和不良反应。
罗哌卡因特点是相对于布比卡因脂溶性较低,提示罗哌卡因作用低于布比卡[5] ,Khaw[6 ] 等研究显示罗哌卡因腰麻用于剖宫产术 , 麻醉效果与罗哌卡因的用量直接相关，布比卡因的麻醉强度约为5∶8，这为本文的研究提供了理论依据。本文采用等效剂量的罗哌卡因和布比卡因进行腰麻剖宫产术的研究, 结果表明：本研究两组麻醉效果评估，两组间疼痛和肌松均达到满意,感觉阻滞完善， 差异无统计学意义。
Hongo[7] 在研究中显示罗哌卡因比布比卡因感觉、运动阻滞起效时间慢于布比卡因,运动恢复早于布比卡因，本研究中，使用等效剂量的罗哌卡因与布比卡因，最大感觉阻滞平面和感觉恢复时间无明显差异，布比卡因组感觉阻滞起效快, 感觉阻滞最高平面固定所需时间短, 与罗哌卡因组比差异有统计学意义(P
