【www.zhangdahai.com--安全生产总结】
作者简介:盛颖,女,1978年11月,汉族,大学本科,主治医师,研究方向:临床麻醉。 【摘要】目的:探讨喉罩通气全麻用于膀胱肿瘤电切术对老年患者血流动力学及闭孔神经反射的影响。方法:选择行膀胱肿瘤电切术老年患者60例,ASAII级或III级,随机分为两组,A组:腰麻组,30例;B组:喉罩全麻组,30例。分别于麻醉前、麻醉后、术中、术后记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术中发生闭孔神经反射情况。结果:B组SBP、DBP和HR波动比A组小,差异有统计学意义(P0.05)。�
1.2方法:所有患者未用术前药,入室后监测血压、心电图、心率和脉搏血氧饱和度,喉罩组监测呼吸末二氧化碳。A组于L3,4间隙穿刺,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1~1.2ml,控制腰麻阻滞平面在T6以下;B组,静脉注射异丙酚1.5~2mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.3mg/kg麻醉诱导。根据体重选择3~4号喉罩,置入喉罩后用听诊法确定位置,明确无漏气和梗阻后连接麻醉机。术中以瑞芬太尼以0.2μg//kg・min,异丙酚5~10mg/kg・h持续微泵注射维持麻醉,必要时追加罗库溴胺10mg。手术结束常规给予新斯的明0.01mg/kg、阿托品0.01mg/kg合剂静注拮抗肌松剂作用,待病人完全清醒后吸引口腔分泌物,气囊放气,然后拔除喉罩。�
1.3观察指标:记录麻醉前(T1)、麻醉后5min(T2)、膀胱电切时(T3)、手术完毕(T4)各时段无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中发生闭孔神经反射(电切侧下肢急剧内收、内旋)例数。�
1.4统计学处理:采用SPSS11.0统计软件进行分析。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示;组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验。P0.05)。麻醉前(T1)时点两组病人血压无明显差异,而麻醉后(T2)、术中(T3)时点,B组SBP明显高于A组(P
