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【关键词】 协同教育;糖尿病;健康教育 � 随着医学模式的转变，护理工作由单纯的以“疾病”为中心的护理转向以“人”为中心的护理模式，而健康教育是整体护理的重要组成部分，已成为一种辅助治疗方法，也是评价护理质量的重要指标。糖尿病(DM)是慢性终身性疾病，对DM患者的健康教育有效与否，将直接影响患者的生命和生活质量。护士是健康教育患者的扩张力与生活质量，让DM患者在最大范围内享有健康。�
糖尿病是继心血管病，肿瘤，艾滋病之后的第四大危害人类健康的疾病，我国糖尿病总病率已达到1%~2%，且以每年0.1%的速度递增。全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。DM患者的教育在DM的管理和控制中发挥了很重要的作用，总结其有效的教育方法，实施有效的健康教育是非常必要的。�
我们在应用健康教育程序时，特别重视患者参与的重要性即协同教育模式，这种模式调动了患者的积极性，护患双方建立起积极的教学互动关系，避免了传统的被动式宣教。采用协同教育方式进行健康教育指导。�
1 评估并确定患者和家属的教育需求�
对糖尿病患者进行健康教育时，因年龄、职业、生活习惯、文化素养的不同而有不同的教育需求，我们根据患者的个性化需要，选择不同的教育内容和方法，大大提高了糖尿病的积极性和主动性。�
在健康教育中除了评估患者的一段资料，文化背景和社会支持等各方面内容外，还建议让患者自评心理状况和自护能力以及对DM的了解程度，综合各方面因素，确定患者及家属的教育需求。�
2 共同建立教育目标�
教育目标即通过健康教育所期望患者达到的行为，是对糖尿病患者经过健康教育所表现的行为描述。�
根据患者的评估资料，护士与患者及家属充分讨论后共同制订教育目标，制订目标要注意具体，可测量，可观察，同时要考虑患者的实际情况，不可过高，也不可过低。我们把目标分为近期目标和远期目标两类。近期目标为帮助DM患者了解DM 知识、营养学常识、检查和治疗目的及护理要点等；远期目标为提高患者的自护能力，同患者一同制订饮食运动计划，减轻或避免各种并发症，提高DM患者生活质量等。�
3 选择教育方法�
根据患者情况和教育目标的差异，我们因人施教采取不同的教育方法。可分为视觉为主的方法，听觉为主的方法和触觉为主的方法。�
3.1 视觉为主的方法 针对视力较好的患者，采用图片，手册教材，幻灯片，多媒体实物模型等各种可视资料，使糖尿病患者了解DM的相关知识。�
3.2 听觉为主的方法 针对病情较轻，听力良好的患者，护士而对面的讲解胰岛素注射技术，血糖，尿糖测定，饮食知识，运动疗法等，组织讨论，使患者懂得疾病，信任护士，信任自己。�
3.3 触觉为主的方法 针对病情较轻，体力较好的患者，护士教患者或患者之间进行足部，手部按摩，促进了护患关系融洽，使患者之间更加和谐。�
4 协同执行教育计划�
在确定患者及家属对学习有充分准备，并在生理上无障碍，心理无焦虑状态下，采取适当形式实施计划，采用三种教育形式：�
4.1 集体教育 属于开放式教育，采用演讲会，沙龙，俱乐部，糖尿病协会等方式，进行宣教，解答，有时应用广播，电视，刊物等宣传媒体进行。�
4.2 小组教育 属于自由式教育，小组教育人数不宜过多，最好为5人左右，我们主要采用一个病室病员间交流，这样允许患者讨论，提问，互相谈体会，组员之间互教互学，还亲自实践注射胰岛素，联系测血糖等。�
4.3 单人教育 常作为前两者的补充，一方面对有一定文化程度或有一定DM知识的患者，结合各种技术，指导对患者进行更深的教育；另一方面，对伴有活动能力丧失，文化程度低，语言障碍或个人隐私情况较多者，要反复耐心教育，用患者听得懂得语言来讲解，例如用圆圈来解释细胞，用钥匙和锁来解释胰岛素对细胞利用糖的作用。在按计划实施教育外，大量非正式教育应融合在各项护理操作过程中，如日常铺床，服药，注射等护理，直接作用于患者身上，使他们得到心理支持，也能去得明显效果。�
在实施教育过程中不仅要注意教育个性化，更要注意患者的反应双向化施教，教育要坚持续化，还要有必要的考察办法，如引导患者复述，提问，出院时进行知识问卷考察，确保健康教育的有效。健康教育的实施范围要广，有条件的医院可建立门诊-住院-出院后全程健康模式，以加大教育的力度。�
5 进行质量效果评价�
健康教育的质量效果评价是对患者教育计划及实施的全面审核过程。评价科采取以下形式，健康教育的质量效果评价是对患者教育计划实施的全面审核过程。评价科采取以下形式。�
5.1 患者对健康教育的评价
患者自身对健康教育接收情况的评价；患者出院前的问卷调查或自护能力测评，了解患者对教育内容的掌握程度。或者出院后复诊或随访情况，电话回访时一种经济，快捷，实用且患者易接受的方式，是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段，可了解患者对参与疾病治疗的积极主动程度。通过患者之间的谈话，让患者在轻松，自由的情况下进行评价患者互相提供的健康教育指导效果，也可以在护士执行护理操作时，随时询问患者的健康教育情况，并随时总结，记录。�
5.2 护士对健康教育的评价
护士对自身的健康教育评价：我们制定了一系列的健康教育自评表格，护士定时填写，并交由护士长检查评价，有时甚至重新制定计划或改变教育方式，护士自身评价体系的建立，使护士对自己的健康教育评价有据可依。每位在班护士都能清楚的看到患者的目前健康教育情况并根据患者实际情况制定以后的健康教育计划，可随时与目前的教育效果对照。不定期的护理查房，都可以对护士乃至整个科室的健康教育进行综合性评价。�
6 小结�
运用协同教育模式，对糖尿病患者进行健康教育，让患者充分了解糖尿病，熟悉和掌握并自我保健知识和技能使糖尿病患者利用健康教育获得最佳生活质量，患者从被动服从转变为主动参与自我管理，科学的应用协同教育模式，已经受到了良好的护理效果。
