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[中图分类号] R711.72[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0086-02 外阴白色病变又称外阴白斑,是女性会阴部皮肤粘膜发生变性及色素改变的一种慢性疾病\[1\]�,主要表现为外阴瘙痒及色素减退,目前尚没有理想的治疗方法,我院妇科门诊对72例患者采用聚焦超声治疗,取得良好的效果,现报告如下:�
1 资料方法�
1.1 一般资料选择2006年12月～2007年12月在我院妇科门诊实行聚焦超声治疗的外阴白色病变患者72例,症状及细胞学检查均符合1987年国际外阴疾病研究协会(ISSVD)新的分类标准\[2\]�,其中鳞状上皮增生型34例,硬化苔藓型26例,混合型12例,年龄15～55岁,病程6个月到15年,病变位于大小阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、后联合。外阴活检为外阴皮肤慢性炎症改变,3个月内均未进行其他物理治疗及糖皮质激素治疗。�
1.2 方法采用重庆海扶公司研制的海极星超声治疗仪,治疗前常规取患者病变皮肤进行病理活检,排除生殖系统急性炎症,心、肝、肾疾病,于月经干净3～7天治疗。治疗参数:频率9～10MHZ,功率3.5～5W。术前准备:治疗当日空腹4～6小时,备皮,进行健康教育。治疗经过:取膀胱截石位,异丙酚静脉麻醉,常规碘伏消毒,铺无菌巾,病变处涂专用耦合剂,使治疗头紧贴皮肤,治疗范围超过病变边缘5mm,采用连续匀速直线扫描,速度5mm/s,时间10～30分钟,直到病变区出现充血、水肿,部分出现硬结为止。治疗后:碘伏纱布湿敷外阴,24小时冰袋间断冰敷(间歇5分钟,冰敷5分钟),夜间暂停,冰敷时防止皮肤冻伤,发现皮肤明显苍白立即停止。24小时后用50%硫酸镁湿敷。术后24～48小时局部充血水肿明显,7～10天减轻,逐渐恢复。所有患者留院观察1～3天,定期到妇科门诊复查,每月1次,连续3个月,以第三个月为判断标准。�
1.3 临床疗效评价治愈:症状及体征消失,外阴皮肤粘膜色素沉着,皮肤弹性恢复正常。有效:症状减轻或消失,皮肤弹性明显改善,白色病变区域缩小或转为淡红色。无效:外阴瘙痒症状依然存在,皮肤粘膜无改变。�
1.4 统计学处理采用χ2检验�
2 结果�
2.1 高能聚焦超声疗效治愈率为48.6%(35),总有效率93%,部分患者瘙痒症状消失,外阴皮肤呈粉红色,病变区域缩小。5例患者症状改善不明显,6个月后二次超声治疗症状缓解,色素沉着,症状减轻,不同类型疗效比较,差异无显著性(P>0.05)。见表1。�
2.2 副反应 72例中有1例小阴唇烧伤,经抗炎对症处理后痊愈,外阴无疤痕形成,无1例发生邻近脏器损伤。�
3 讨论�
外阴白色病变为妇科较常见、较难治、易复发的疾病,被成为妇科顽症,以外阴奇痒、灼痛、病变区域皮肤粘膜色素减退或发白、皮肤粗糙增厚、皲裂为主要症状,给患者精神上带来极大的痛苦,严重影响患者的身心健康和性生活。传统的治疗方法以对症治疗为主,不能从根本上解除患者的痛苦,而聚焦超声是近几年发展起来的一种无创性治疗新技术,正广泛应用于临床,并取得良好效果\[3-4\]�。它主要利用超声波在组织内良好的穿透性和沉积性,聚集于特定的靶区组织,将能量聚集于病变组织真皮层,破坏病变组织,增加细胞的通透性,改善组织微循环,促进色素代谢,促使病变组织恢复正常弹性、形态、色泽,本院对72例患者经聚焦超声治疗,治愈率达48.6%,总有效率达93%,治疗后仅出现一过性充血水肿,表皮保持完整,修复过程中无结痂、疤痕形成,所有患者3个月复查瘙痒症状基本缓解或消失,皮肤逐渐恢复弹性、色泽,随访1年无1例复发。因此,聚焦超声疗法较其他方法更能有效地控制瘙痒症状,且不损伤周围及邻近组织,也不影响生殖功能,是目前治疗外阴白斑的最佳选择,是一种安全、有效的治疗方法。�
参考文献:�
\[1\] 乐杰.妇产科学\[M\].5版.北京:人民卫生出版社,2002:251-254.�
\[2\] 王智彪.聚焦超声治疗技术在妇科领域的研究与应用\[J\].中华妇产科杂志,2006,41(9):638-639.�
\[3\] 阮祥燕,顾美礼,王智彪.高强度聚焦超声治疗慢性外阴营养不良1例\[J\].中华妇产科杂志,2000,12(35):756.�
\[4\] 李成志,王智彪.聚焦超声治疗外阴白色病变的研究\[J\].中华妇产科杂志,2004,39(16):373-379.�
(收稿日期:2009-05-02)
