【www.zhangdahai.com--财务工作总结】
【摘要】 目的 探讨两种麻醉方法在子宫切除术中的临床疗效。方法 选取2010年1月至2011年2月我院收治的行子宫切除术患者86例，根据麻醉方法不同分为A、B两组，A组38例行连续硬膜外麻醉，B组48例行腰硬联合麻醉，观察两组患者麻醉前、麻醉后的血压（HP）、心率（HR）、呼吸频率、起效时间、手术时间及不良反应等指标。结果 B组的麻醉后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均显著低于A组（P［1］；而腰硬联合麻醉（CSEA）现已开始广泛应用，尤其是应用于妇科，因其具有疗效确切、安全性高、不良反应少的特点，被广大医生和患者所认可［2］。本文对比研究了两种麻醉方法的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年2月我院收治的行子宫切除患者86例，年龄23～46岁，平均（38.3±6.8）岁，体重48～78kg，平均（64.4±9.9）kg，身高153～173 cm，平均（159±7）cm，本组患者根据麻醉方式分为A、B两组。两组患者年龄、体重及病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法 两组患者均在术前给予肌内注射安定0.2 mg/kg，阿托品0.01 mg/kg，入室即建立静脉通路。A组：行硬膜外麻醉，经L1～2间隙硬膜外穿刺，头向置硬外导管3 cm，注入2%利多卡因3 ml，观察5 min无腰麻征后，注入0.75%布比卡因和2%利多卡因混合液12 ml，根据手术时间每隔一小时追加混合液6～8 ml［3］。B组：行腰硬联合麻醉，经L2～3间隙经硬膜外针行腰椎穿刺进入蛛网膜下腔，确定脑脊液流出即注入0.75%布比卡因2 ml加10%葡萄糖注射液1 ml，注完后，迅速退出腰麻针，再经硬外针头向置管3.5 cm，退出硬外穿刺针，固定硬外管，仰卧后床头抬高15°，5 min后平面固定，控制在T5～6以下，手术开始，根据术中情况，再经硬外管给药。
1.3 观察指标 观察两组患者组麻醉前、后的血压（HP）、心率（HR）等指标及不良反应情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行数据统计，计数资料采用χ2>/sup>检验，计量资料采用t检验，P［3］。此种麻醉方法虽具有不少优势但因其麻醉诱导时间过长，阻滞不完全，并可导致较明显的内脏牵拉反应，往往给手术操作造成一定困难，故临床正逐渐放弃此种麻醉方法。腰硬联合麻醉不仅保留了腰麻和硬膜外麻醉的优点，而且减少了硬膜外麻醉和腰麻单独使用时的风险和不良反应发生率。有资料显示［4］，腰硬联合具有起效快、麻醉效果确切、安全性好的优点，为手术提供满意的镇痛肌松条件，利于手术操作。并且同时CSEA 的阻滞范围广，用药量显著小于单纯的硬麻，操作简便，不良反应少，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 韩启民.两种麻醉方法用于子宫切除手术的比较.医学信息手术学分册, 2008,21（2）:165-166.
［2］ 张志春,巴彩霞,石玉莲,等.连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术中的效果比较.包头医学院学报,2007,23（3）:281-282.
［3］ 胡喜军.联合麻醉在子宫切除手术中的临床效果分析.中华中西医学杂志, 2008,6（5）:29.
［4］ 李素珍,张广慧.腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床观察.中原医刊, 2006,33（14）:68.
