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【关键词】 肺疾病；心力衰竭；阿魏酸钠；福辛普利 我科在常规治疗基础上，加用阿魏酸钠注射液联合福辛普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者疗效满意，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 2006年9月至2007年9月，我院呼吸内科住院的慢性肺心病心力衰竭患者76例，均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准[1]，治疗前患者均有慢性阻塞性肺病史5～30年，均有咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张，双肺有干湿性罗音、肝大、双下肢水肿，按美国纽约心脏病协会进行功能分级，心功能为Ⅲ～Ⅳ级。患者随机分为治疗组38例，男26例，女12例，年龄40～80岁，平均60岁，心功能Ⅲ级25例，Ⅳ级13例；对照组38例，男25例，女13例，年龄46～78岁，平均62岁，心功能Ⅲ级24例，Ⅳ级14例。
1．2 方法 两组均给予常规综合性治疗，抗感染、解痉、平喘、强心、利尿、吸氧，纠正酸碱失衡及离子紊乱。治疗组加用阿魏酸钠0．3加入0．9%生理盐水100 ml，静脉滴注，1次/d，7～10 d为1个疗程，口服福辛普利10 mg，1次/d。治疗前后检验血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、肝胆彩超。
1．3 疗效判定 心功能按NYHA分级标准判定，疗效参照全国第三次肺心病会议关于肺心病急性发作期综合疗效判定标准评定[2]。显效：心功能改善2级，咳嗽、气喘症状明显减轻，肺部罗音较前减少2/3,肝脏明显缩小，水肿消失或双下肢轻度水肿。有效：心功能改善1级，呼吸道症状减轻，肺部罗音减少1/3,肝脏缩小，水肿减轻。无效：心功能无变化，肺部罗音无改善或病情加重。
2 结果
2．1 两组治疗后疗效比较 见表1。结果显示：χ2＝8．76，P＜0．01，治疗后两组比较差异显著，说明治疗组疗效明显好于对照组。
2．2 不良反应 治疗组血压较前有所下降，未出现影响治疗的严重不良反应。
3 讨论
慢性肺心病患者多有肺部感染，低氧血症，CO-2潴留，长期慢性缺氧，使肺微小动、静脉和肺动脉强烈持久收缩，肺微循环阻力增加，是肺动脉高压导致右心室肥厚，发展为右心衰竭的一个主要原因。加上心肌缺氧，代谢障碍，心脏负荷重均可诱发心衰，而且长期缺氧可激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成增加，使外周阻力增高，心输出量明显减少。
阿魏酸钠化学成分3－甲氧基－4－羟基桂皮酸钠盐二水合物，其苯烯结构具有抗内皮素的生物活性，可抑制血管收缩物质TXA-2和增强舒血管因子NO合成酶的活性。起到扩张血管，降低肺动脉压，加强心肌收缩力，改善心功能的作用，并抑制血小板异常黏附，增加组织灌注，改善缺氧和酸中毒，降低毛细血管通透性，减少渗出和水肿，同时对补体激活的血管损伤有保护作用。福辛普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管收缩，使醛固酮分泌减少，扩张血管，降低肺动脉压及肺血管阻力，并减少水钠潴留，使肺心病心力衰竭症状改善。
因此，在慢性肺心病常规治疗基础上加用阿魏酸钠和福辛普利联合应用可明显提高疗效，且不良反应少。
参考文献
1 陈灏珠．实用内科学．北京人民出版社，1997：1049．
2 陈正伟．全国第三次肺心病专业会议简况．中华结核和呼吸杂志，1981，4（1）：57．
