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【摘 要】 目的 探讨莪术油治疗小儿轮状病毒肠炎（秋季腹泻）的疗效。方法 将70例秋季腹泻患儿随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),治疗组予莪术油注射液10 mg/(kg・次),1次/d,对照组予病毒唑静脉滴注10～15 mg/(kg・次),1次/d,两组均同时口服肯特令，培菲康三联制剂。常规补液，纠正脱水、电解质紊乱，治疗并发症。结果 治疗3 d后,治疗组有效34例，占97．05%,对照组有效28例，占80．00%,两组比较（P＜0．05）,差异有统计学意义。结论 莪术油治疗小儿秋季腹泻疗效肯定,不良反应小,值得临床推广应用。
【关键词】 莪术油；治疗；轮状病毒肠炎
秋季腹泻是儿科常见病,系轮状病毒感染所致,呈散发或小流行。多发生在6 ～24个月婴幼儿，有一定自限性。目前尚无特效治疗方法,主要是纠正脱水与电解质紊乱及对症治疗并辅以微生态疗法及肠黏膜保护剂。我院儿科于2004年7月至2005年12月应用中药制剂莪术油治疗秋季腹泻35例取得了明显疗效,报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组70例,发病季节、临床病史、实验室检查(大便轮状病毒阳性)均符合小儿秋季腹泻诊断标准。随机分成治疗组与对照组。治疗组35例,轻度脱水24例,中度脱水9例,重度脱水2例；男26例,女9例,年龄6个月～1岁8例,1～2岁22例,2～6岁5例；对照组35例,轻度脱水26例,中度脱水8例,重度脱水1例；男19例,女16例,年龄6个月～1岁6例,1～2岁25例,2～6岁4例。两组患儿性别、年龄、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。
1．2 方法
1．2．1 治疗方法 两组患儿入院后常规给予纠正脱水、电解质紊乱,治疗并发症。治疗组采用莪术油注射液(浙江天瑞药业有限公司 规格 10 ml：0．1 g)稀释后静脉滴注,剂量为:＜6个月10 mg/（kg・次）,1次/d,6个月以上0．1 g/次（1支）。同时口服肯特令,培菲康三联制剂,不用其他抗病毒和抗生素药物,疗程3 d；对照组以病毒唑静脉滴注,剂量为10～15 mg/（kg・次）,1次/d。仍同时口服肯特令，培菲康三联制剂。
1．2．2 疗效评定标准 痊愈,大便＜2次/d,性状正常,发热、呕吐、腹痛、脱水等临床症状消失；好转，便次较治疗前明显减少,大便性状好转,其他临床症状消失或显著减轻；无效,大便性状、次数及其他临床症状未改善。
1．3 结果 治疗3 d评定效果。治疗组治愈23例,好转11例,无效1例,1例见点滴过程中患儿哭闹，面部潮红。减慢滴速后缓解。未见其他不良反应；对照组治愈7例,好转21例,无效7例。治疗组34例有效，占97．05%，对照组28例有效，占80．00%。经统计学处理,差异有统计学意义（P＜0．05＝。
2 讨论
秋季腹泻为轮状病毒感染,轮状病毒是引起婴幼儿腹泻最重要的病源之一。轮状病毒为RNA病毒,病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制,使细胞发生空泡变性、坏死,其绒毛肿胀、不规则和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠黏膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。此病6个月～2岁婴幼儿发病率高,是婴幼儿致命性腹泻的首要病因,目前尚无特异性疗法[2，3]。此病有一定自限性,病程约3～8 d，少数较长。治疗关键是补液,纠正脱水,辅以抗病毒、微生态疗法及肠黏膜保护剂。纯中药制剂莪术油注射液是由莪术的干燥根茎中提取的挥发油，它主要含莪术醇，具有抗病毒，抗细菌等作用，以病毒颗粒溶解方式抗病毒。能明显抑制轮状病毒、流感病毒A1和A3型、腺病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒以及金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌,并对病毒及细菌感染所致的发热有较强的抑制作用，还具有抗感染作用,增强巨噬细胞的吞噬功能而增加免疫力。毒理实验表明[1]：长期应用本品对主要脏器无损害。主要不良反应为静脉滴注过快可有胸闷、面部潮红、呼吸困难等症状[4]。本组资料表明,使用莪术油治疗秋季腹泻(轮状病毒感染)疗效肯定,不良反应小,是一种可行、经济、有效的药物。
参考文献
1 时继慧,李成章,刘德兰．莪术油的实验药理研究．中药通报,1981，6:36－38．
2 李承珠．益母草、赤芍、当归、三棱、泽兰对大白鼠血液凝固作用的影响．中西医结合杂志，1982，2（2）：111．
3 王慕狄．儿科学．人民卫生出版社,2002，1 （5）：265．
4 张晓娟,赖伟华,曾颖．莪术油注射液不良反应的文献资料分析药品评价,2005,01,49-50．
