【www.zhangdahai.com--调查报告】
[中图分类号] R512.62[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0074-01 笔者对岚山区内两所高中2009年参加高考的学生进行乙肝表面抗原检测,并对其乙肝疫苗的接种情况进行调查。具体情况报道如下。�
1 对象和方法 �
1.1对象2009年参加高考的区内高三学生。�
1.2方法采末稍血,用胶乳法检测乙肝表面抗原。试剂为广州万孚生物技术有限公司生产的乙肝表面抗原诊断试纸条(胶乳法)。按说明书操作。�
2结果 �
2.1阳性情况共检测1620名学生。HBsAg阳性45人,阳性率为2.78%。岚山一中阳性率为2.68%(19/710),巨峰三中阳性率为2.86%(26/910)。经统计学处理,二者差异无统计学意义。�
2.2免疫接种情况乙肝表面抗原阳性者,家庭中有HBsAg阳性的为32%,从未进行过免疫加强者35%,未进行全程免疫者21%。�
3讨论�
乙肝的传播途径主要为血液、母婴传播和密切接触三种。乙肝疫苗接种是迄今为止预防乙肝最有效的手段。随着乙肝疫苗免费接种,接种率大大提高,但仍存在较多不足。从调查来看,主要存在以下问题:(1)高三学生由于群体原因,通过血液途径传播的机率较小。但由于各种原因,未进行全程免疫的(0、1、6)占15%,从未进行免疫加强者45%。据报道,儿童5岁以后HBsAb阳性率下降趋势十分明显��\[1\]�。因此,做到全程免疫和及时进行免疫加强非常重要。(2)HBV母婴间的垂直传播是一条重要途径,而宫内感染是母婴间传播的最主要方式,主要发生在孕晚期。可能是由于妊娠发展至晚期滋养层逐渐变薄并形成绒毛―血管膜。使HBV容易突破胎盘屏障��\[2\]�。乙肝免疫球蛋白(HBIG)可通过胎盘进入胎儿体内,能中和孕妇和胎儿体内的HBV��\[3\]�。采用HBIG与乙肝疫苗联合阻断乙肝病毒的传播,效果明显。对HBsAg单阳性和HBsAg阳性伴HBeAg阳性双阳性孕妇所生婴儿出生时注射高效乙肝免疫球蛋白100~200 U,同时在不同部位注射乙肝疫苗10 μg,半个月再注射1次HBIG,1、6月龄接种乙肝疫苗10 μg,对母婴传播的阻断效果在90%左右。(3)HBsAg具有家庭聚集感染倾向��\[4\]�,主要原因为密切接触。因此住集体宿舍及公共食堂就餐时应使用自己专用的水杯与碗筷。�
参考文献:�
\[1\] 温秋芳,王立伟,贾一平.宁夏0-5岁儿童乙肝血清流行病学调查\[J\].中国公共卫生,2002,18(4):473-474.�
\[2\] 闫永平,徐德志,王闻亮,等.胎盘乙型肝炎病毒感染与宫内传播的关系\[J\].中华妇产科杂志,1999,34(7):392-395.�
\[3\] 梁宝珠.乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床研究\[J\].中国妇幼保健,2004,19(2):81-82.�
\[4\] 潘凤珠,金磊.乙肝病毒在家庭成员中的传播\[J\].中华预防医学杂志,1996,30(1):36�
(收稿日期:2009-04-27)
