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中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)16-0016-02 大量的循证医学证据表明,高血压是引发心脑血管事件最重要、最直接的原因之一,持续平稳地控制血压达正常目标水平,有效预防和阻止心脑血管事件的发生,控制血压达正常目标水平,是治疗高血压的关键。近年来对高血压的研究与防治备受重视,流行病学调查提示,老年高血压患者糖尿病、主动脉钙化、心肌梗死、脑卒中的发病率和心血管病死亡率以及老年人总死亡率高于同龄血压正常人。且收缩压随年龄的增加而增高,发生脑卒中、冠心病、心力衰竭较舒张压升高的危险性增大,已成为老年人致死致残的首要原因。对高血压的治疗,也日益引起人们的重视。因此,加强对高血压的管理,寻找有效药物治疗和控制血压达正常的目标水平尤显重要。左旋氨氯地平是一个通过拆分技术获得的新药,近几年,我院将其应用于高血压的治疗,通过观察获得了较好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例老年高血压患者,均符合依据WHO/中国高血压病防治指南的高血压诊断标准[1], 高血压病史在3年以上,经联合使用(国产)3种或以上降压药,在药量调至最大耐受剂量治疗1个月后,血压仍≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的难治性高血压患者,在受试前停用一切抗高血压药物并服用安慰剂2周后, 密切注意血压变化,如血压升高过高、过快随时处理。通过随机抽样分为左旋氨氯地平单药治疗组与联合治疗组。左旋氨氯地平单药治疗组(单药组)60例,男48例,女12例,年龄60~83岁,平均(72±6.2)岁,病程3~32年,平均(18.6±9.0)年;联合治疗组(联合组)60例,男46例,女14例,年龄58~81岁,平均(72±5.2)岁,病程3~31年,平均(17.5±9.0)年。排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症患者及其他严重内科疾病患者。
1.2 用药方法 单药组:于每日7:00~8:00时,口服左旋氨氯地平(石家庄欧意制药有限责任公司生产)2.5～5 mg,1次/d。联合组:口服左旋氨氯地平2.5～5 mg,1次/d,加用口服依那普利5 mg,每日2次;连续用1周后若DBP≥90 mm Hg和(或)SBP≥140 mm Hg,依那普利10 mg,2次/d,连续用2周后,若DBP≥90 mm Hg和(或)SBP≥140 mm Hg再加用其他降压药物。
1.3 观察指标 (1)门诊血压及心率:于每日8:00~10:00用固定的台式汞柱血压计测量坐位右上臂血压,取3次读数的平均值作为治疗前个体血压值。用同样方法确定治疗期间的随访血压及疗程结束时的血压,在测量血压后1 min内测量心率。(2)不良事件:与试验药物相关的不良反应。
1.4 疗效判定 临床疗效判定参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定标准。显效:舒张压下降≥10 mm Hg,并降至正常或下降20 mm Hg以上。有效:舒张压下降30 mm Hg。无效:未达以上标准。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差表示(x±s),采用t检验;计数资料以百分率表示。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压控制情况比较 见表1,两组病例均有明显改善(P
