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【摘要】 消渴丸是治疗糖尿病的中西药复方制剂，临床治疗糖尿病疗效显著，随着消渴丸临床应用的不断增多，它的不良反应也逐渐增加，为减少不良反应的重复发生，从而对应用消渴丸的不安全、不合理的使用表现进行分析，并提出建议以使其得到更好的应用。
【关键词】 合理使用消渴丸；防止不良反应
消渴丸是目前在治疗糖尿病方面应用较多的药物，而且疗效比较理想。该药是在中医古方的基础上加入格列本脲制成的中西药复方制剂，具有滋肾养阴、益气生津的功能。主治初发糖尿病，还用于治疗轻、中度及稳定型糖尿病。由于消渴丸价格便宜，降糖效果好，服用方便，深受医生和患者的欢迎，但有关消渴丸的不良反应时有报道，现就有关文献检索归纳综述如下。
1低血糖反应
低血糖反应是消渴丸最常见的不良反应，相关报道很多，严重程度不一，有昏迷、偏瘫、精神紊乱甚至死亡的报道。
1.1低血糖昏迷
刘秋兰等[1]报道有患者因服用消渴丸致低血糖昏迷，低血糖昏迷的诊断指标为患者呈昏迷状态，血糖�2.8mmol・L-1，静脉注射50%葡萄糖60mL后患者神志逐渐转清。窦安翔等[2]报道消渴丸致低血糖昏迷8例，其中男5例，女3例，年龄46~86岁，�70岁患者3例，患者病程2~23a，平均病程9a。8例患者临床均有意识障碍，其中4例逐渐进入昏迷状态，昏迷前表现为精神异常2例，抽搐1例，表现出交感神经兴奋症状如出汗心悸。其中有2例患者曾有偏瘫和病理反射阳性而怀疑脑梗死，经血糖检查证实为低血糖反应，治疗后上述症状消失。8例患者血糖均 3严重脱发
齐学林等[10]报道1例男性患者，57岁，诊断为2型糖尿病，给予消渴丸口服，每次7粒，tid。3d后空腹血糖尿15.4 mmol・L-1，于梳头时发现脱发，未在意，消渴丸加服至每次10粒，tid。3d后空腹血糖降至9.8 mmol・L-1，见脱发加重，呈束状。请皮肤科会诊，排除皮肤病，考虑药物所致，停用消渴丸，改用格列齐特，每次80mg，bid；二甲双胍每次0.5g，tid。服用一周，脱发减少，1个月后空腹血糖降至7.0 mmol・L-1，又改用消渴丸，每次10粒，tid，3d后又开始脱发，再次停用消渴丸后脱发停止。
4讨论
消渴丸中除黄芪、生地、天花粉等中药成分外，还含有格列本脲（每粒含0.25mg），前3种中药成分在治疗糖尿病时起铺助作用，真正起降血糖作用的是格列苯脲，其降糖作用治疗量范围大，作用强，体内血药浓度半衰期为12~24h。服药后15~20 min血糖开始下降，90 min达到高峰。药效可维持24小时。代谢产物有50%从肾脏随尿排出，另50%随粪便排出。由于维持时间长，易引起低血糖昏迷，尤其是对老年人。因老年人摄食少，抗胰岛素激素如胰高血糖素、肾上腺素分泌障碍均可诱发低血糖反应，再者老年人易于发生糖尿病性神经病变，故急性低血糖症状可以被掩盖。低血糖昏迷如持续＞6h则可引起不可逆性大脑功能损害，主要是神经元广泛变性、坏死，大小神经胶质细胞浸润。神经系统中大脑皮质、海马旁回、小脑、尾状核、苍白球处低血糖导致的损害最为明显[11]。糖尿病肾病出现肾功能不全或糖尿病患者合并慢性肾功能不全时，应避免使用消渴丸，因其中所含格列本脲通过肾脏排泄，肾功能不全患者易引起蓄积中毒而导致糖尿病昏迷。在使用消渴丸的过程中应注意监测血糖水平。一旦出现不良反应应立即停药并对症治疗。磺胺类药物可引起变态反应者应慎用消渴丸，特别是一些超敏体质的患者更应禁用。
参考文献
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