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[摘要] 目的 探讨低温可调钠透析对于透析中低血压的疗效。方法 针对2007～2008年我透析中心维持性血液透析患者中反复在透析中出现低血压者17例,先后实施普通透析和低温可调钠透析并分别对Kt/V、血清白蛋白、血红蛋白进行测定。结果 透析中低血压的发生频次显著下降;Kt/V、血清白蛋白、血红蛋白、均有明显提高,体力明显改善。结论 低温可调钠透析对透析中低血压的疗效显著。
[关键词] 低温可调钠透析;透析中低血压
[中图分类号] R692.5 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-86-02
有一部分长期维持性血液透析的患者透析间期血压是正常的,在透析中却反复出现低血压,常导致透析治疗不能按预期计划完成,往往造成透析不充分,直接影响患者的生活质量和生存率。另外也会影响重要脏器的血液灌注及动静脉内瘘的使用寿命,因此寻找有效的方法对透析中的低血压进行预防有积极的临床意义。
1对象及方法
1.1一般资料
以平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下,伴或不伴低血压症状为入选标准,确定2007～2008年我透析中心反复在透析中出现低血压、达到干体重的患者17例为研究对象,男6例,女11例。年龄(68.35±8.80)岁。透析龄6～14个月,其中基础疾病糖尿病肾病9例、慢性间质性肾炎6例,慢性肾小球肾炎1例,多囊肾1例。
1.2透析剂量及参数
患者每周透析2～3次,每次4h。透析机为德国产Fresenius4008B,透析器为合成膜的GAMBRO Polyflux14L,面积1.3m2,平均血流量200～280mL/L,透析液流速500mL/L。透析液成分:钠128mmol/L,钾2.0mmol/L,钙1.5mmol/L,镁0.2mmol/L,氯108mmol/L,碳酸盐35mmol/L。普通透析采用透析液温度37℃,基础钠135mmol/L;低温可调钠透析采用温度35.5℃,起始钠浓度145～150mmol/L,可根据患者的具体情况选用钠曲线1～5中的其中一种。
1.3实验方法
应用自身对照的方法,入选患者先后应用普通透析、低温可调钠透析各2个月,分别测定其低血压的发生频次、Kt/V、血清白蛋白、血红蛋白。两种透析方式的透析剂量、间隔时间、透析条件(除钠和温度外)、超滤量基本相同,透析过程不进食,透析间期的维持用药不变,均不服用盐酸米多君、不饮用咖啡类饮品。
1.4统计学处理
用SPSS10.0软件进行x2检验和配对t检验对结果进行统计学分析,以P
