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[摘要] 目的 探讨老年急性脑梗死患者经静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法 将50例年龄≥75岁的老年急性脑梗死患者随机分为溶栓组25例和对照组25例,溶栓组给予尿激酶100万U静脉滴注,24h后口服阿司匹林;对照组口服阿司匹林和皮下注射低分子肝素钙。结果 溶栓组临床神经功能明显改善,疗效明显优于对照组(P180/110mmHg);④脑梗死超早期CT提示低密度灶、脑水肿者。目前对年龄大于75岁的老年脑梗死患者溶栓治疗尚存在争议,认为以75岁以下为宜,溶栓剂的选择和剂量也无统一标准。在本研究中我们采用尿激酶100万U静脉溶栓治疗,结合脑保护及抗凝等治疗老年急性脑梗死患者疗效显著,溶栓及其24h内应严密观察患者的病情变化,出现颅内出血及时处理,阿司匹林具有抗血小板聚集作用,现已被广泛地应用于缺血性脑血管病的治疗,溶栓治疗24h后给予服用阿司匹林可以预防血栓再形成及扩大,并没有增加颅内出血的发生率。虽然溶栓组出血率增加,除了1例并发颅内出血外,其他4例上消化道少量出血及2例注射局部瘀斑处理后并没有影响治疗,只要提高警惕,严密监测,严格掌握适应证,老年急性脑梗死患者溶栓还是相对安全有效的。
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(收稿日期:2009-11-18)
