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【摘要】 肝动脉化疗栓塞术（TACE）是治疗失去手术机会的原发性肝癌的首选方法，笔者随访经过TACE治疗的原发性肝癌患者41例，其生活质量、生存率都有明显的提高，同时探讨了影响TACE疗效的因素。�
【关键词】原发性肝癌；化疗栓塞；影响因素
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手术切除仍然是原发性肝癌获得根治的主要手段，但适应证少。文献报道，约有半数患者在初诊时肿瘤已大于5 cm，手术切除率不足30%。对于不适应手术的原发性肝癌的患者，目前多采用TACE，可明显提高患者的生活质量和生存率，已成为肝癌非手术疗法中的首选方法。 收集本院1998-2005年7年间采用TACE治疗的原发性肝癌41例，跟踪随访，6个月、1年、3年生存率分别为74%、51．2%、18．2%。现总结报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 在41例中男32例，女9例，年龄38～76岁，平均54岁。41例均经B超、CT、MIR、AFP检测及肝动脉造影确诊，其中19例有不同程度的肝硬化。肿瘤直径3~10 cm22例（单发结节17例，多发结节5例）；11～15 cm 17例（单发结节14例，多发结节3例 ）；弥漫浸润型2例。肿瘤位于肝右叶26例，肝左叶6例，双叶9例。全部入选病例治疗前均无黄疸、腹水及门静脉主干癌栓，也无肝外转移。�
1．2 方法 采用Seldinger技术一侧股动脉穿刺，将导管插入肝固有动脉或其分支进行造影，明确病灶的部位及供血情况，并尽可能将导管接近肿瘤的供血动脉支，缓慢注入化疗药物并栓塞。常用化疗药物：5-氟脲嘧啶1000～2000 mg（一次用量、下同）、丝裂霉素10～20 mg、阿霉素20～40 mg、顺铂50～100 mg；栓塞剂为碘化油和明胶海绵碎片。采用混合应用一次冲击给药的方法，碘化油用量要足并尽可能和化疗药物混合成碘化油乳剂。其中碘油加明胶海绵碎片栓塞23例。每例行TACE治疗至少2次，平均4次。治疗初期化疗间隔为1个月，待肿瘤得到控制后，间隔时间一般在6～12个月后重复治疗。部分患者肿瘤明显缩小后，可进行手术切除。�
2 结果�
TACE治疗效果常以症状的改善、肿瘤大小、AFP的变化以及患者的生存率来评价。肿瘤大小的改变用超声、CT来确定。临床症状有明显好转或消失者３６例（87．８%），疼痛完全缓解２６例（6３．４%），肿瘤直径缩小50%以上２６例（6３．４%），缩小不足50%１２例（２９．２%），术后无明显改变４例（10%）AFP检测转阴１１例（2６．８%）。治疗中和治疗后无一例出现严重并发症。术后生存率6个月、1年、3年分别为74%、51．2%、18．2%。加用明胶海面碎片栓塞组较单用碘化油栓塞组生存率相比差异有统计学意义（P
