【www.zhangdahai.com--教学心得体会】
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法治疗组200例，服用中药及中药保留灌肠加宫腔注射；对照组200例，口服抗生素加宫腔注射。结果 治疗组有效率为92%，显著高于对照组62．5%。结论 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕有明显疗效。
�
输卵管阻塞是引起女性不孕最常见的病因之一，且有明显增加趋势，可能与传播性疾病，子宫腔内操作（如人工流产）等因素有关。笔者采用中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕200例，疗效满意，报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 取本院不孕门诊患者400例，随机分为两组，不孕年限2～10年，平均4年，均未合并其他感染，年龄23～41岁，平均30岁。治疗组200例，其中原发不孕60例，继发不孕140例。经输卵管造影显示：双侧输卵管阻塞82例，一侧阻塞78例，双侧输卵管通而不畅40例。对照组200例，原发不孕66例，继发不孕134例，经输卵管造影显示：双侧输卵管阻塞80例，一侧阻塞74例，双侧通而不畅46例。两组患者年龄、病情具有可比性。�
1．2 治疗方法 对照组给予西药氧氟沙星片0．1 g，口服，2次/d，縻蛋白酶4 000 U肌注隔1次/d，2周为1个疗程，治疗组采用中药治疗。�
1．3 中药方剂组成及用法 主要成分为桃仁6 g，红花10 g，生蒲黄（布包）9 g，延胡索10 g，乳香10 g ，三棱10 g，泽兰15 g,五灵脂9 g，王不留子行籽15 g，鱼腥草15 g，败酱草10 g，连翘15 g，荔枝核15 g，第一煎口服，1剂/d，第二煎留100～200 ml取40℃，睡前保留灌肠，1次/d，连用15 d，经期停用。�
1．4 两组患者均于月经干净后第3天开始用庆大霉素8万U，地塞米松5 mg，糜蛋白酶4000 U，普鲁卡因4 mg，溶于0．5%甲硝唑注射液15 ml中，宫腔注射隔日1次，用2～3次，每1个月经周期为1个疗程，用药2个疗程结束后，观察半年统计有效。�
1．5 疗效判定标准 ①全愈：用药2个疗程后已妊娠或输卵管造影完全通畅;②有效：输卵管未全通畅但较前有改善;③无效：输卵管照影较前无明显变化。�
2 结果�
2．1 两组治疗结果比较 治疗有效率92%，明显高于对照组62．5%，两组比较差异有统计学意义( P[1]。 上述疾病导致盆腔炎、附件炎，进而引起输卵管粘连、狭窄、封闭阻塞是形成输卵管阻塞的根本原因。盆腔炎、附件炎常是厌氧菌及需氧菌混合感染，采用宫腔灌注，可使药液直接作用于病变部位，黏膜组织较快吸收，抑制细菌繁殖，控制炎症扩散。蛋白水解酶可清除坏死组织，肾上腺皮质激素可抑制炎性纤维渗出和肉芽增生，与抗生素合用，促进炎性渗出物吸收，减少粘连形迹可疑，宫腔灌注又有机械疏通作用。�
中医学认为输卵管阻塞性不孕病因应属“瘀证”范畴，即瘀血凝聚下焦所致，病因肝气郁结，气机不畅或寒湿阻滞、胞脉受阻，其病变为经络受阻，而病在胞脉-即输卵管。本研究中桃仁、红花、王不留行籽活血祛瘀，软坚散结。延胡索、乳香、三棱行气活血，通�止痛。泽兰、五灵脂、生蒲黄消肿散瘀止痛。鱼腥草、败酱草、连翘清热解毒。荔枝核入肝经走少腹两侧，温经散寒。诸药合用具有活血通�、软坚散结、疏肝理气、温经散寒之功效。中药保留灌肠，可使药物通过直肠直接吸收，使病变局部血管扩张，病灶变软，粘连消散，从而加速病情好转，恢复输卵管功能。本研究采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕妊娠率达60．25%，总有效率达92%，明显高于单纯西药治疗效果，是一种较为理想且有效的方法，值得临床推广使用。�
参考文献
［1］ 曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社，2004:2600.�
