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【摘要】目的：探讨心理_行为干预母乳喂养的效果,以便提高母乳喂养率。方法：将250例产妇随机分为两组，试验组130例乳母进行心理-行为干预母乳喂养，对照组120例乳母给予常规的护理和喂养指导。结果:试验组中的首次母乳喂养吸吮成功时间明显早于对照组，，母乳喂养率高于对照组。结论：心理―行为干预能够提高母乳喂养的质量,保证婴儿的健康。
【关键词】心理――行为；母乳喂养；方法
【中图分类号】R473.71
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1722-02母乳是婴儿最理想的天然食物，不仅各种成份易于吸收，而且含有丰富的抗体和免疫细胞，母乳喂养还能促进母子间感情及心理的联系，对婴儿的心理、智力身体发育都十分重要，已日益受到普遍重视［1]。但是在临床实践中,由于分娩为产妇自身带来了一系列变化,母乳喂养的现状距离WHO和联合国儿童基金会提出:“使所有产妇用母乳喂养自己的孩子”的目标相差甚远，为此研究如何提高母乳喂养率显得十分必要。在2009年11月至2010年4月我科对住院产妇进行心理-行为干预效果进行了前瞻性研究、现报告如下：
1对象方法
1.1研究对象：2009年11月至2010年4月，在本科住院待产足月妊娠 头位初产妇无产科并发症和内外科疾病,按住院号尾数的单双数,随机分为两组.试验组130例,对照组120例.两组产妇在生产方式、年龄、文化程度、新生儿体重等一般资料中差异无统计学意义.详见表1
1两组产妇基本情况比较
1.2研究工具：吸吮成功的判定:婴儿吸吮时有吞咽的声音，并伴有奶水吞入，婴儿有满足感.
1.3研究方法:由同一专职护士对试验组产妇进行心理―行为干预，宣传母乳喂养好处.
1.3.1心理支持:（1）新入院的孕妇及家属进行产前的健康宣教，宣传母乳喂养知识，家属积极参与并关心、体贴孕产妇，使孕产妇从心理上接受并做好母乳喂养的准备。产后继续由专职护士对产妇进行心理疏导.
（2）采用激励式心理护理,针对产妇的生理和心理特征进行有效的指导及情感支持,消除不良因素,降低焦虑与抑郁状况.?提高母乳喂养信心.帮助产妇保持积极乐观的心态,保证母乳喂养的顺利进行［2].
1.3.2行为支持:(1)首先评估产妇和家属的健康教育需要,与产妇及家属建立良好的护患关系,根据产妇和家属需求确立健康的目标,并把教育目标和内容告诉产妇和家属,与她们一起选择教育方式.
（2）由专职护士协同执行教育计划(执行教育计划分别在自然产或剖宫产后当天,第一天,第二天,第三天)有目标地向产妇及家属进行讲解和操作演示,用模型与产妇及家属面对面地进行交流,让每一位产妇和家属在产后3天内参与渐进的学习和模仿操作.
(3)每天由责任护士采用复述和回示的方法［3]评价健康教育的效果,产后第4天,由护士长全面评价产妇及家属对教育内容的掌握情况,对未接受内容进行再教育.
(4)出院指导,继续指导母乳喂养并介绍出院后的注意事项等,同时,建立医患联系卡,开通咨询电话,随访出院产妇,给予个性化指导,使产妇能很快进入母亲角色承担起护理婴儿的重任,以保证婴儿的健康成长.
1.3.3对照组则按爱婴医院的要求，接受母乳喂养知识宣教，在产房常规进行局部的母婴皮肤接触30 min，回病房后给予早接触、早开奶、24 h母婴同室，鼓励按需哺乳。进食普通食物。
2结果
2.1首次吸吮成功时间距分娩时间（平均住院5天）见表2。
2两组产妇首次吸吮成功时间比较
2．2两组产妇母乳喂养情况见表3。
3两组产妇母乳喂养率比较
3讨论
3.1心理干预是提高母乳喂养的有效措施
妊娠时由于内环境及生活环境的改变，常导致心理状态失衡，产生焦虑、抑郁情绪［4]，因此产妇紧张、焦虑的情绪可使中枢系统及内分泌的调节发生深刻的变化，而泌乳与心理应激相关早已被认识，紧张、焦虑的情绪可使泌乳减少。而分娩和哺乳是人类正常的生理现象，对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变，对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常的界限，造成病理性改变，心理治疗学家Albert. ill认为“人的情绪反应并非诱发事件的本身，而是人们对有关现有事件的信念、看法、解释导致情绪的变化”。本次研究结果显示，通过心理干预，试验组产妇母乳喂养成功率明显提高，首次吸吮成功时间提前。因此，我们在平日临床护理工作中给予产妇心理支持,消除不良因素,降低产妇的焦虑与抑郁状况,树立信心,做好母乳喂养这项工作.在哺乳期应尽量避免这些不利的因素,是提高母乳喂养率的条件。吸吮成功的时间越早,射乳期的建立也越早,射乳期的建立是母乳喂养的关键.是提高母乳喂养率的条件因素。
3.2行为干预是促进母乳喂养的有效手段：由于产妇住院后与社会隔离，对医院环境陌生，各体对环境刺激不能应付或适应，或者听不懂医用术语，怕说错话，又不敢多问，以致发生交流困难，病人不能得到确切的有关疾病的信息。本次研究中，护士通过行为干预，对试验组产妇实施健康教育,选择适宜的教育时期及制定适合病程各阶段全面的教育内容.将健康教育贯穿整体护理始终,及时评估健康教育效果,让产妇了解疾病相关知识及母乳喂养知识,增强护患之间的情感,改善护患关系,获取病人及家属最大程度的配合与支持.使初产妇在实施母乳喂养过程中遇到的问题随时得到专业的指导，掌握正确的喂养姿势，合理膳食，促进乳汁分泌。研究结果表明，行为干预对于提高母乳喂养率有显著作用。
4结论
随着医学模式的转变，护理模式已由传统的以疾病为中心转变为以病人为中心的整体护理，她们(产妇)即不是患者,又不是完全不需要医务人员帮助的正常人［5],心理行为干预能为母婴提供优质的服务，满足产妇的需要,保障母婴健康.保证了母乳喂养顺利进行，延伸了护理内涵，提高了护理价值。
参考文献
［1］张丽敏，王军，何文娟.母乳喂养现状综述.中华护理杂志，1999，34（8）：509-511
［2]齐小丽，王晓曦,心理行为干预对初产妇实施母乳喂养的效果观察.临床医药实践,2011, 20(3)223-226.
［3]王素娇，胡小梅，程讫.以家庭为中心的护理理念在产后健康教育中的应用，中华护理杂志，2006，41（11）1005-1006
［4]赵艳琼，李幕军，陈悦，等.孕妇产前焦虑、抑郁及影响因素［J].实用妇产科杂志，2006，10（22）：609-610。
［5]卢洁，胡家颖．孕产妇健康宣教的特点与对策［J]．中国实用护理杂志，2008，24(2)：96．
