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关键词：颈椎病；中药治疗；体会 中图分类号：R681.5+3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)11－0021－01
颈椎病是因颈椎长期劳损、骨质增生、颈椎间盘突出、韧带增厚，压迫颈脊髓、神经根和血液循环功能障碍等所引起的综合征。包括椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经综合征、颈椎间盘突出症等，以颈肩部疼痛或者向枕部发展、颈活动受限、眩晕、上肢麻木、肌肉无力、猝倒、步履蹒跚、甚至四肢瘫痪为特征，属常见病，多发病。笔者自2004年～2006年采用中药治疗该病72例，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共72例，男47例，女25例；年龄25～68岁，其中45～55岁46例，占64％；病程2周～10年；神经根型42例，椎动脉型25例，脊髓型5例。自觉颈部僵直，活动受限者41例；从颈向上肢放射性麻木者46例；上肢有烧灼样或刀割样疼痛者3例；颈肩固定性疼痛者5例；当头部转移到一定方位时即感眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物不清，当头部脱离某一方位时。症状即消失或减轻者13例。本组63例摄正、侧位X线片，9例行颈椎CT检查；生理曲度消失51例，椎体后缘唇样增生42例，钩椎关节增生22例，椎间隙变窄39例，项韧带钙化2例。
2 治疗方法
处方组成：海藻20g，昆布18g，土鳖虫20g,蜈蚣3g，三七参15g，威灵仙15g，当归15g，川芎15g，乌药15g，蒲公英18g，紫地丁18g，野菊花15g，桃仁lOg，忍冬藤15g。葛根12g，羌活15，丹参30g，黄芪18g。每日1剂，水煎分服，20天为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 痊愈；自觉症状及体征完全消失；显效：主要症状及体征基本消失，恢复原工作；有效：症状及体征部分减轻，能从事轻工作，无效：症状及体征未见改善。
3．2 治疗结果 本组72例，服药时间最短14天，最长60天，平均27天。按上述标准评定，治愈28例，显效32例，有效11例，无效1例。总有效率达98.6％。
4 典型病例
李某，女，42岁，于2000年6月5日初诊。诉头晕、项强向右肩、臂、手指放射痛3个月。查第5颈椎棘突处压痛(+)，压顶试验(+)、右上肢牵拉试验(+)，颈椎X线片显示：第3、4、5颈椎椎体前后缘骨质增生．诊断为颈椎病。按上方治疗1周，2000年6月13日复诊，诉诸症状有所减轻，继续上方治疗2周，2000年7月1日三诊，诉诸症状基本消失，查压顶试验(－)，右上肢牵拉试验(－)，嘱其停服中药。
5 讨论
颈椎病多为久劳或积损，或随着年龄增长和机体衰老，骨、筋发生退化性改变，为本虚标实之证。最常见的原因是椎一基底动脉粥样硬化，使管腔狭窄或血栓形成，阻塞椎动脉．亦因颈椎肥大、椎间孔狭窄、骨质增生等压迫椎动脉或颈部交感神经受刺激引起椎一基底动脉痉挛，造成供血不足，导致脑功能障碍发生眩晕。笔者经过临床观察发现，本病多有血瘀的病理机制存在，治疗的关键是改善椎动脉的血液供应。故本方选当归、川芎、桃仁、丹参、三七参等活血祛瘀；蜈蚣、忍冬藤、乌药通络；葛根引经、舒筋善治项强；昆布、海藻、土鳖虫软坚散结、消散瘀滞、续筋接骨；羌活、威灵仙、乌药散瘀止痛；蒲公英、紫地丁、野菊花清热解毒消肿；黄芪大补元气，使气行血行；诸药合用，共奏活血通络、祛瘀舒筋之功。本组病例中，凡属有效病例，一般服药2～3周症状即可明显减轻。
