【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
摘要：目的：探讨活血祛瘀、去腐生肌中药血竭紫连膏配合微波炎症治疗仪治疗褥疮的疗效，为临床治疗和护理褥疮提供新的思路和方法。方法：随机将40例患者分为治疗组20例用中药血竭紫连膏配合微波炎症治疗仪治疗；对照组20例用庆大霉素注射液湿敷配合微波炎症治疗仪治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：中药血竭紫连膏治疗褥疮的方法更简便，疗效更高，值得临床推广使用。
关键词：褥疮；血竭紫连膏；疗效观察
中图分类号：R632.1 文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2007)11－0015－01
褥疮是由于局部组织长期受压持续性缺血缺氧、营养不良而发生的软组织坏死，多发生于长期卧床病人，尤其是严重负氮平衡的恶液质病人，更易发生．发生褥疮的外在因素有皮肤潮湿、摩擦、切应力等，内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染，不仅给病人造成很大的痛苦，也增加了经济负担。2004年1月～2006年12月笔者根据中医活血祛瘀、去腐生肌、清热解毒的理论采用中药血竭紫连膏外敷，配合微波炎症治疗仪照射治疗该病20例，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择本科住院Ⅱ～Ⅳ度褥疮患者40例，随机分为2组，治疗组20例，其中男12例，女8例；年龄43～79岁；创面大小：1.3cm×2.0cm～10.2cm×7.1cm；对照组20例，其中男9例，女儿例；年龄32～86岁；创面大小：1.6cm×2.4cm～10.5cm×8.4cm。2组病人年龄，性别及创面大小经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。
1．2 药物配制 采用西双版纳雨林制药有限责任公司生产的雨林牌龙血竭胶囊粉末(极细末)6g加紫连膏20g充分混合均匀备用。
1．3 治疗方法 (1)治疗组：创面清洗消毒后，用微波炎症治疗仪照射20min，用混合好的药膏涂布于创面，然后将专用换药纸剪成超过疮面1cm左右，外敷无菌纱布包扎，每日换药2次；(2)对照组：创面清洗消毒后，无菌纱布吸干液体，用微波炎症治疗仪照射20min后用庆大霉素注射液2ml加生理盐水10ml纱布外敷，2组患者均每天换药2次。
1．4 统计方法 采用t检验和χ2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2．1 疗效标准 以愈合数量和愈合时间的长短为主要参考指标．痊愈：肉芽组织长全，创面完全愈合，好转：溃疡结痂，面积缩小、变浅、渗出减少；无效：局部无变化或加重。
2．2 治疗结果 治疗组有效率明显高于对照组，P＜0.01，见表1；治疗组愈合时间短者10天，长者56天，明显较对照组快，P＜0.01，见表2。
3 讨论
对于褥疮的治疗和护理方法过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合。湿润疗法，可使坏死的脂肪和蛋白组织液化，刺激上皮的毛细血管生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮的再形成。因此。发生褥疮时应及时妥善处理，以减轻患者的痛苦。同时积极治疗原发病，改善全身营养状况。减轻压力以气垫最好。用微波炎症治疗仪照射后再外敷中药膏，应用了干、湿结合的方法。微波产生的热能和非热能，具有止痛，降低肌肉组织兴奋性，改善局部血液循环，促进组织代谢及加速药物的渗透和消炎作用。
龙血竭胶囊是以传统名贵中药龙舌兰科植物剑叶龙血树的含脂木材提取的龙血竭为原料的单味中药制剂，粉末为红棕色无刺激性，具有活血化瘀、改善局部血液循环，敛疮生肌等功效；医院自制的紫连膏其主要成分为紫草、黄连、黄芩、冰片等制成的纯中药制剂，具有燥湿消肿、防腐生肌、清热解毒、凉血消疹、泻火解毒止血的功效，二药合用，能起到消炎、消肿、止痛，减少渗出物，增强药物疗效使创面易于恢复。经临床观察发现，治疗组患者褥疮的溃疡面水肿呈进行性减退，渗出减少，疮面毛细血管分布丰富，肉芽组织新鲜、红润，生长迅速，溃疡处疼痛减轻。提示用龙血竭混合膏外涂溃疡面后对创面产生保护作用，且不利细菌的生长又可阻止外部细菌的侵入。此外它能改善疮面微循环、促进组织愈合、止痛、抑制肿胀、减少毛细血管的通透性，这都为褥疮愈合提供了良好的基础和环境，有效地起到了控制创面感染促进创面愈合的作用。对照组溃疡期褥疮患者采用庆大霉素湿敷，虽对革兰阳性菌、阴性菌具有一定的杀灭作用，但纱布湿敷易于干燥，干燥后的纱布易与疮面粘连。换药时易损伤新生肉芽组织。从本组临床观察结果可以看出，无论在痊愈例数还是愈合时间上，治疗组均明显优于对照组。
