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[中图分类号]R289 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)12-0152-01 中药汤剂是中医常用的传统剂型之一,它具有吸收快,药力强。配方活等优点,至今在临床上应用广泛。要充分发挥汤剂的治疗作用,必须注意科学煎煮,合理服用。目前对汤剂煎煮方法已引起足够的重视,但对如何合理服用却很少有人过问。国内有文献报导“凡方剂虽煎煮合法,而服之不当,亦不能全其效力……”。汤剂服用方法当否,直接影响疗效,应引起广大患者及医药同行重视。下面就如何服用汤剂谈几点看法,仅供参考。
1 服药次数及时间
1.1 服药次数一般1～3次,视病情也可顿服,日再服,日三服,日三夜一,日三夜二,分六服,药不尽剂等。
1.2 服药时间:早饭前晚饭后太过笼统,不同的病情不同的服用时间。一般宜在饭后两小时左右服用。通常消导剂应在饭后服,泻下剂多宜空腹服,驱虫剂、理血剂、补气还阳剂等宜在清晨空腹时服用。补血、补阳剂、安神剂宜在睡前半小时服用;固涩剂多宜饭前服,止咳化痰剂饭后服;抗疟药必须于发作之前服,急症、冠心病、中暑等随时迅速给药,拘守常规会延误病情。总之,服药时间视病症选定合理服药效果更佳。
2 服药剂量及温度
服药剂量:一般汤剂每日一剂,每剂煎两次,每次煎成药汁200～250ml,太多容易伤脾胃,太少达不到给药剂量。病情严重的可考虑每日两剂;慢性病一剂可分二天服用。一般服补益药、固涩药、止咳化痰药、清热药等宜少而频,服解表、泻下、驱虫药、利水渗湿药宜顿而多。服药温度,汤剂一般是药汁温而不凉时服用为宜。通常止血剂,解毒剂,收涩剂,清热剂宜冷服;祛寒剂,解表剂,理气剂,活血化瘀剂,补养剂易热服。
3 特殊服法
例如催吐剂服药前束紧裤带。如服药后不吐者,可用手指轻轻刺激咽喉部以助药力。如服后吐不止,亦当依法解之:对服用汤剂呕吐不止时,可先饮少量姜汁,同时采用少量频服法,以免呕吐。毒性汤剂服后要注意观察,患者是否有烦躁不安、心悸、眩晕等异常现象。如有,应立即报告主治医生。发汗剂应趁热顿服,服后卧床休息,必要时加盖被褥帮助出汗,但禁大汗淋漓,以免损伤元气。同时也要注意出汗时间不宜过长,汗量不宜过多。小儿服药时,应鼓励自服,少量多次防止呛气管。对重症神昏,牙关紧闭的患者,应先以开关散擦鼻,待开噤后,少缓灌药汁,可达预期效果。
4 服药禁忌
止泻药忌瓜果,消胀理气药忌豆沉,止咳平喘药忌鱼腥,调理脾胃忌油腻,发汗药禁食生冷,苔白沉重者不可加糖服,以免助邪添湿。如汤剂与西药同服时,应间隔两小时以上,以免发生拮抗作用。
