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【摘要】目的:回顾性研究老年人腹股沟疝的诊断与治疗。方法:选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间在我院住院治疗的老年腹股沟疝患者,共50例,对其基本信息、类型、发病时期;手术方式、伴发症等情况进行分类统计,并对结果进行分析。结果:50例患者中,斜疝35例,股疝10例,直疝5例;并发肠坏死者4例,肠梗阻2例,肠穿孔1例,大网膜坏死1例;春夏秋冬季的例数分别为:10例、8例、7例与20例;50例患者中手术治疗45例(90.00%),非手术治疗5例(10.00%);45例手术治疗患者中,行疝囊高位结扎6例,Halsted手术4例,Bassini手术11例,Mcvay手术15例,Fergson手术6例,无张力疝修补术2例,股环修补术1例。结论:老年腹股沟疝有其自身的特点,应引起足够的重视。
【关键词】腹股沟疝;老年人;回顾性研究;手术方式;斜疝
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.186文章编号:1006-1959(2010)-05-1199-02
众所周知,腹股沟疝是老年人常见的疾病。美国和欧洲的有关手术统计调查显示,在接受手术治疗的腹股沟疝患者中,老年人的比例占22%～35%。上海市曾作的一项腹股沟疝调查显示,总的腹股沟疝患病率为3.6%,60岁以上人群的患病率高达11.3%。而最后接受手术治疗的老年患者比例则更高。可以说腹股沟疝这个疾病在我国是一个老年人群的多发疾病。本研究拟通过对我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间在我院住院治疗的老年腹股沟疝患者50例进行相关研究,拟寻求老年人腹股沟疝的特点,为进一步提高诊治水平提供依据。现报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间在我院住院治疗的老年腹股沟疝患者共50例,其中男性患者35例,女性患者10例,性别比为3.5:1;年龄介于60-78岁之间,平均年龄为(68.55±10.65)岁。
1.2 试验方法:选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间在我院住院治疗的老年腹股沟疝患者,共50例,对其基本信息、类型、发病时期;手术方式、伴发症等情况进行分类统计,并对结果进行分析。
1.3 统计学处理:数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x-±s)表示。
2.结果
50例患者中,斜疝35例,股疝10例,直疝5例,结果(见表1);并发肠坏死者4例,肠梗阻2例,肠穿孔1例,大网膜坏死1例;春夏秋冬季的例数分别为:10例、8例、7例与20例;50例患者中手术治疗45例(90.00%),非手术治疗5例(10.00%);45例手术治疗患者中,行疝囊高位结扎6例,Halsted手术4例,Bassini手术11例,Mcvay手术15例,Fergson手术6例,无张力疝修补术2例,股环修补术1例。
表1 50例老年腹股沟疝的分类统计结果(例)
组别斜疝股疝直疝
例数35例10例5例
百分数70.00%20.00%10.00%
3.讨论
由于老年人肌肉、韧带、肌健等组织萎缩变性,以及脂肪组织的增多,致使腹壁及盆腔组织松弛,同时或多或少伴有某些老年性疾病的因素如慢性气管炎、肺气肿导致久咳,前列腺肥大引起排尿困难及习惯性便秘等,往往导致腹内压力增高,容易使老年人发生腹股沟疝。60岁以上老年人发生腹股沟疝气的机率会高出青壮年约3倍以上。目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区,认为不会影响生命,所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术,害怕疼痛、麻醉等。但是,腹股沟疝一旦不能回纳,可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,危及生命,死亡率高达15%左右,本研究中共有4例患者死亡(8.00%)。随着老龄化社会的到来,越来越多的老年人受腹股沟疝的困扰,如果治疗不及时,容易引起严重并发症。此外,老年人常伴有多种伴随病,如糖尿病、高血压、心脑血管病、肺心病及老年痴呆症等。这些疾病不但对老年人的健康造成威胁,更重要的是给疝的治疗带来严重困难和危险。因此对于腹股沟疝患者,尤其是老年人应该积极手术,不能等到疾病严重了再行手术,因为早期手术,手术相对容易,时间也较短,而且在多可采用创伤小、痛苦轻、恢复快的局麻进行手术[1]。当然对一些因合并有其他严重疾病,暂时无法手术者,也可先行保守治疗,等好转后再行手术。
本研究拟通过对我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间在我院住院治疗的老年腹股沟疝患者50例进行相关研究,拟寻求老年人腹股沟疝的特点。结果显示,冬季老年腹股沟疝的患者较多,我们分析原因认为冬季老年人心肺疾病往往加重,又因肌肉退化萎缩等原因造成腹壁强度降低,易出现咳嗽、便秘、排尿困难等,从而引起腹内压增高,导致腹股沟疝的发生或者加重原来的腹股沟疝,最后形成巨型或复杂疝,甚至发生嵌顿。所以我们认为对待老年腹股沟疝应做到如下几点:注意治疗前列腺增生引起的排尿困难等症状;注意保暖和戒烟,以免引发呼吸道感染、咳嗽而导致腹股沟疝;注意多运动,多食蔬菜,促进消化,增强体质。减少重体力劳动,减少情绪激动和暴躁,保持心情愉快。提早就医治疗,如发生疝内容物嵌顿,要到医院治疗。
参考文献
[1] 刘国栋,曾贱庚.老年腹股沟疝217例临床诊疗体会.井冈山医专学报,2001,8(6):61-62.
