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摘要：目的：探讨国产兰索拉唑对消化性溃疡的治疗效果和使用状况。方法:经胃镜检查确诊的消化性溃疡230例，兰索拉唑治疗130例，对照组100例两组进行对照，记录性别、年龄、溃疡数量和大小变化、幽门螺杆菌感染情况。结果:治疗组第1周症状缓解较对照组快，但总疗程结束后两组无显著差异。结论:国产兰索拉唑疗效确切、安全、起效快、价格低廉，适合基层医院使用。
关键词：消化性溃疡;兰索拉唑;奥咪拉唑
中图分类号： R573．1 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1223-02
消化性溃疡发病率高，处方用药和非处方用药数量庞大，尽管目前治疗有了很大改变，但却药物繁多，药品的选择有时直接影响到疗效，为寻求价廉效高的药物，现收集我院2005年5月至2007年4月门诊和住院的消化性溃疡230例，应用国产兰索拉唑治疗130例，并与国产奥咪拉唑治疗的100例进行对照。
1 临床资料
1．1 一般资料
全部患者均经胃镜检查确诊为胃、十二指肠球部溃疡。其中胃溃疡91例，十二指肠球部溃疡119例，复合性溃疡20例，全部为活动期患者。合并慢性胃炎192例（糜烂型胃炎157例）、十二指肠球炎109例，服非甾体类抗炎药、激素11例。治疗期间无幽门梗阻、出血、胃穿孔。溃疡数量1～5个，溃疡直径2~30mm，无其他严重全身性疾病。随机分为两组，兰索拉唑（治疗组）130例，奥咪拉唑（对照组）100例。两组性别、年龄、病程、溃疡大小、数量、幽门螺杆菌（Hp）感染率比较无显著差异（P>0．05），见表1。
1．2 方法
治疗组口服国产兰索拉唑30mg,2次/d，共7d，对照组口服国产奥咪拉唑20mg，2次/d，共7d。两组均同时服克拉霉素0.5g，2次/d，阿莫西林1g，2次/d，共7d。两组结束后再服兰索拉唑，奥咪拉唑3周，总疗程4周。疗程结束复查胃镜及幽门螺杆菌，统计两组变化并进行对照。治疗期间详细记录症状缓解时间，生活质量变化，不良反应。治疗前后检查血、尿常规、血糖、肝肾功能。
1.2.1 胃镜检查标准 ①痊愈：溃疡及周围炎症消失，或转为疤痕期。②显效：溃疡消失、但仍有炎症。③有效：溃疡面积缩小超过50%，或溃疡数减少一半以上，或转为愈合期。④无效：仍为活动期，溃疡数无减少。
1．2．2 Hp检测 采用快速尿素酶或��14�C尿素呼气试验检测。阳性者诊断为Hp感染，疗程结束后复查阴性者为Hp根除。
2 结果
两组对照，7d后治疗组症状缓解91例（70％），对照组48例（48％），两组对比有显著差异（P0.05）。胃镜检查治疗组溃疡愈合率117例（90％），对照组86例（86％），Hp根除率治疗组70例（90.9％）,对照组51例(89．47％)，溃疡愈合及Hp根除率两组无显著差异（P>0．05）。
不良反应：治疗组口干3例，头晕2例，恶心3例，腹泻2例，对照组头痛2例，口干1例，便秘2例，腹泻1例，异味1例，疲倦3例。两组血、尿常规、血糖、肝肾功能均无明显变化。
3 讨论
消化性溃疡发病率高达10%～12%，胃酸分泌过多和Hp感染在溃疡形成中起到重要作用，随着对消化性溃疡发病机理的认识，治疗方法发生了巨大改变，药品亦在不断更新换代。认识上的变化导致用药方法的改变。抗Hp治疗已成为共识，抑制胃酸分泌和根除Hp是治疗消化性溃疡的重要手段。质子泵抑制剂（PPI）是目前抑酸和根除Hp最有效的药物。目前我国生产的PPI类药已与国际接轨，各医院选用PPI类药和疗效、价格、使用经验、药品供应状况等有关[1]，国内大多数医院都存在着同时供应两种以上PPI类药的现象。因此医生在选用PPI类药时应根据疗效、适用性、经济成本等因素来给药。和其他此类药一样兰索拉唑同样具有安全性和抑酸作用明显、疗效确切的特点。治疗组第1周症状缓解较奥咪拉唑组快，愈合质量比奥咪拉唑组高，前期治疗效果好，能够尽快减轻症状、改善患者的生活质量。不良反应轻、副作用少、耐受性好，无幽门梗阻、出血、胃穿孔发生。两组比较，4周后溃疡愈合和Hp根除率无显著差异。虽然兰索拉唑、奥咪拉唑治疗消化性溃疡的总体疗效较好，但随着克拉霉素、甲硝唑的耐药性增加，兰索拉唑和奥咪拉唑的愈合质量已有所下降，愈合质量可能是溃疡复发的关键。所以要防止滥用抗生素和不必要的抑酸药，因为有15%的患者在消化性溃疡愈合后仍可能有不同程度的消化不良症状，这可能是胃粘膜屏障及其渗透功能尚未恢复所致，此时是不需要抗溃疡治疗的[2]。
新一代的或进口的PPI虽然抑酸作用强大、起效快、疗效确切，但价格昂贵，部分患者不容易接受，国产兰索拉唑疗效肯定，适用性和安全性好，更值得在基层医院使用。
参考文献：
［1］ 调查协作组.中国消化性溃疡治疗现状调查报告［Ｊ］.中华消化杂志，2007,27(2)：114-117.
［2］ 王崇文.消化性溃疡的抗幽门螺杆菌与抑酸维持治疗［Ｊ］.中华消化杂志,2002,22(2)：69.
(收稿日期： 2007-07-03)
［责任编辑 王慧瑾 邓德灵］
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”
