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更年期是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期及绝经后期。更年期妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为更年期综合征，严重影响妇女的生活。2005年9月―2006年8月，我们在长宁区华阳街道2个居委进行了更年期妇女综合保健模式的探索，以提高更年期妇女的生活质量。
1对象与方法
1.1对象
现居住在试点区域内40~60岁的妇女,共220名。用多级抽样方法从中随机抽取110人作为干预组，余为对照组。
1.2方法
1.2.1问卷调查设计更年期妇女保健现状调查表，在干预前后，用双盲法由经培训的调查员（全部系华阳社区卫生服务中心全科团队医生）分别对干预组和对照组进行调查，评估两组对象在更年期症状、体征及知识知晓率等方面的情况。同时，进行更年期保健需求调查，内容包括：你需求得到哪些服务、愿意哪些人向你提供服务、喜欢获得哪些知识、最理想的联系方式、最有空闲的时间等。
1.2.2对干预组人群实施干预措施干预期间共举办5次社区更年期保健知识讲座，每次2学时，参加人次数为219，对因故不能参加讲座者由全科团队成员上门进行指导。向每位干预组对象发1份更年期保健知识宣传材料及自我保健手册。
1.2.3激素水平测定及心理测试对干预组和对照组对象分别进行雌激素水平测定。根据SIMH精神卫生自评表Ⅳ（SAS）和SIMH精神卫生自评表Ⅲ（SDS），对干预组及对照组的更年期妇女进行心理测试，以50分为界线，高于50分者为异常。结合心理测试和雌激素测定结果，由心理咨询师对干预组对象进行一对一的心理咨询。同时在中心妇科门诊开通咨询热线，接受面对面及电话咨询相关更年期心理、生理问题。在干预结束后，分别进行同一量表的测试。
1.3资料分析
使用SPSS软件进行资料分析。
2结果
2.1干预前后两组人群更年期综合征发生情况
干预后干预组人群在潮热汗出、易怒、心悸、情绪波动、腰酸背痛、脚抽筋等植物神经系统紊乱症状和情绪心理症状方面的发生率显著下降，而对照组人群干预前后的各项更年期症状发生率差异无统计学意义（表1，2）。
2.2保健服务需求情况
被调查对象希望得到的服务依次为：免费妇科普查�（71.8%）、骨密度测试（54.5%）、乳房检查（51.8%）、专题讲座�（48.2%）、社区服务点知识咨询（40.9%）、医院心理咨询�（33.6%）。希望获取的知识依次为：营养指导（47.3%）、更年期自我监测（44.5%）、心理保健（40.9%）、妇科常见病防治（36.4%）、骨质疏松防治（29.1%）。
被调查对象认为最理想的联系方式是电话联系（63.6%）、居委会通知（22.7%）、家庭信息（13.6%）。最愿意接受专科医生的服务（39.1%），其次是都可以（25.5%）和保健医生�（18.2%）。最空闲的时间是晚上（51.8%），其次是下午�（29.1%）和上午（14.5%）。
2.3更年期妇女保健知识知晓情况
2.3.1干预组干预前后更年期妇女保健知识知晓率比较干预组的更年期症状、体症及正确的生活习惯等知识知晓率显著提高（表3）。而对照组干预前后的各项知识知晓率均无改变。
2.3.2干预组与对照组更年期妇女保健知识知晓率比较干预组人群在更年期症状、体征及正确的生活习惯等方面知识知晓率显著高于对照组，其他方面知识的知晓情况两组间差异无统计学意义（表4）。干预前干预组与对照组人群的更年期妇女保健知识知晓率差异无统计学意义。
2.4雌激素测定结果
两组人群的促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、睾酮水平差异无统计学意义。催乳素与孕酮水平均正常。
2.5心理测试结果
干预前后对照组与干预组心理测试结果差异均无统计学意义。
3讨论
本次更年期健康促进干预研究取得了显著效果，干预组较对照组在更年期保健知识的多项知识点知晓率已有明显的提高。但干预组与对照组人群保健知识知晓率普遍不高。社区更年期妇女在家庭及社会中都担当着重要的角色，由于工作、生活的繁忙或下岗、内退等因素，加之各种生理、心理变化，使她们感到茫然与无措，因此她们迫切希望能够得到就近、及时、方便、经济、实惠的卫生保健服务。所以, 更年期妇女的保健服务将成为社区卫生保健工作的重要的服务领域［1］。
要做好这项工作,需要全科团队成员不断完善自身知识结构，提高自身业务素养。建议卫生行政部门将此项工作纳入社区卫生服务的考核，不断提高社区更年期妇女保健工作水平。
激素测定结果表明，本组妇女处于围绝经期、绝经后期的有44人，其中雌激素替代疗法的现用率为12.7%，而国外可高达19%~34%［2］，表明社区居民对激素缺乏的危害和预防不了解，应以此作为宣教的重点，加强预防。
本次保健需求调查结果显示, 71.8%的被调查者希望得到免费妇科普查服务；48.2%希望通过专题讲座方式获取知识，�63.6%认为电话通知是最佳的联系方式，这些需求与研究对象的工作环境和文化层次密切相关。由此可见，社区卫生服务中心在开展更年期保健服务时，应针对不同人群的实际需要，采取相适应的保健服务方式。建议建立社区更年期妇女的健康档案，根据需求，提供多层次多方位的连续性保健服务。同时我们应利用全科团队服务模式，在社区中开设更年期保健讲座，如营养指导、更年期自我监测、心理保健、计划生育指导等，编发更年期保健科普知识小册子，开设咨询热线，心理咨询门诊，进行家庭访问等形式宣传更年期保健知识，并做好追踪、随访、转诊等连续性服务，将医疗与保健有机地结合起来，提高更年期妇女的自我保健及防病抗病能力，提高她们的生活质量。
4参考文献
［1］李景风，程巧云，刘喜凤，等．社区妇女保健需求调查与对策［J］．中国妇幼保健，2005，20（4）：424-426.
［2］UWH.省略rmation sources and atirwles in meniwpause and hormone replacement therapy Menopause，1994,1:39-48.
(收稿日期：2007-02-27)
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
