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【摘要】 目的 评价头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性及其对产β内酰胺酶(ESBLs)菌株的作用情况,为临床合理用药提供参考。方法 收集住院患者各类标本中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共203株,对其进行药物敏感试验及ESBLs测定。结果 203 株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株124株(占61%),头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药率高于亚胺培南、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦,但低于二、三、四代头孢菌素及头孢哌酮/舒巴坦。 结论 头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株仍保持较高的抗菌活性(80%以上),对于产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染仍可根据病情选用头孢美唑。
【关键词】 头孢美唑; 大肠埃希菌; 肺炎克雷伯菌;耐药性
头孢美唑是一种半合成头孢霉素类抗菌药物,抗菌谱广,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌都具有抑菌作用[1]。随着广谱抗菌药物广泛应用于临床,ESBLs菌株对抗菌药物的耐药性逐渐增高,使感染性疾病对人类健康造成的危害日益增长。本研究采用Kirby-Bauer琼脂扩散法检测头孢美唑对北京医院临床各类标本中所分离出的203株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性进行检测,并与其他几种临床常用抗生素的耐药性比较。分析头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性及其对产β内酰胺酶(ESBLs)菌株的作用情况。为临床合理使用抗生素提供参考。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 北京医院2008年3~5月,从临床样本分离的细菌,被用来做纸片扩散法药物敏感试验。去除同一患者同一部位分离的重复菌株.其中呼吸道89株(占43.8%)、尿道80株(占39.4%)、伤口分泌物22株(占10.8%)、血液8株(4.0%)、胆汁4株(占2.0%)。菌株均经全自动细菌鉴定分析系统VITEKCOMPACT.jpg或API系统(法国梅里埃公司)鉴定,细菌鉴定到种。
1.2 药物敏感试验 采用Kirby-Bauer琼脂扩散法检测。敏感试验严格按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的标准进行[2]。培养基:MH琼脂培养基(法国,生物梅里埃公司)和抗菌药物纸片(英国, Oxoid 公司)。每周做质控。质控菌株为大肠埃希菌 ATCC 25922 和肺炎克雷伯菌 ATCC 700603,质控结果符合NCCLS规定标准 。抗生素纸片包括头孢呋辛(CXM)、头孢曲松(CRO)、头孢西丁(FOX)、头孢美唑(CMZ)、哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TAZ)、(头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SUL)、亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)。
1.3 ESBLs测定 用NCCLS所推荐的抑制剂增效纸片进行测定:同时用头孢他啶/克拉维酸(CAZ/CLAV30 ug/10 ug)以及头孢噻肟和头孢噻肟/克拉维酸(CTA/CLAV30 ug/10 ug),分别测量两种纸片和加克拉维酸纸片抑菌环直径,任何一种加克拉维酸纸片的抑菌直径与不加克拉维酸的抑菌环直径相差≥5 mm可确认产ESBLs菌株。若
