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关键词：失眠；电针；疗效 中图分类号：R245.9+7 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2010)05-0057-01 失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，轻者入睡困难，有寐而不易醒，醒后不能再寐，严重者整夜不能入寐。笔者采用电针治疗76例失眠，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
76例中男48例，女28例；年龄17～67岁。其中心血管病者15例；慢支炎肺气肿者16例；神衰弱者33例；肠胃病者7例；不明原因者5例。中医辨证分型心肾不交32例；肝郁痰热16例；心脾两亏28例；病程在3a以上18例；3a～0.5a 25例，0.5a以下者33例，病程最短1周，最长10a。
2 治疗方法
采用电针治疗，第1组：神门、内关、三阴交、太溪。第2组：阴郄、大棱、阳陵泉、足三里为主穴，心肾不交者伴心悸、烦躁、头昏、腰膝酸软等症加心俞、肾俞；肝郁痰热者伴心烦易怒、胸闷、痰多而黄稠、纳差等症加丰隆、太冲；心脾两虚者伴心慌、神倦乏力、纳呆、大便溏薄等症加心俞、脾俞，2组穴位交替使用，针刺穴位得气并有上或下传感时交接G6805治疗仪，以患者耐受度为限，连续波与疏密波交替使用，每次30 min。每天1次，5 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准经过治疗睡眠达6 h以上，心悸、烦躁、易怒、腰膝酸软、健忘、纳差、脘腹满闷、胸闷痰多等症消失者为痊愈；睡眠4 h伴随症状明显减轻为显效；针刺前后无变化为无效。
3.2 治疗结果经1个疗程后恢复正常睡眠者37例，2疗程治疗恢复正常睡眠者22例，3个疗程恢复者正常睡眠13例，经3个疗程治疗后无效4例，总有效率为94.7％。
4 典型病例
李某，男，60岁，于1990年3月20日初诊。失眠3个月，伴心烦易怒，心悸，胸闷痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，健忘，纳差，患者于1989年在某医院诊断为“冠心病，心绞痛”，住院治疗，症状缓解出院，3个月前因情志不舒，心绞痛复发，继而出现失眠，每日仅能睡2 h左右，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，胸闷痛，诊断为心肾不交肝郁气滞之不寐证，运用电针治疗，方法如上所述，经上述治疗5次后，恢复正常睡眠，10次后诸症消失，随访半年未复发。
5 体会
不寐证多因思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳上亢，心胆气虚，胃中不和等因素而致，《类证治裁、不寐》“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寐；不寐者，病在阳不交阴也”。
本法着眼于交通阴阳，以神门、阴郄、内关、大陵、三阴交、太溪、阴陵泉调节人体诸阴经之气血，用足三里、心俞、脾俞、肝俞、膈俞、肾俞调节诸阳经之气血，气血运行，气行则血行，阴中求阳，阳中求阴，阴阳相交，不寐自安。膈俞作用在沟通上下。配以相应的特定穴如丰隆穴具有清热化痰、健脾益胃的功用，太冲穴能消肿解郁泻火。通过上述穴位的相互配伍，从而达到“阴平阳秘、精神乃至”的作用，显示出传统医学的特异性和针灸的独特作用。
