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【摘要】 目的 观察阿托伐他汀钙对2型糖尿病患者血脂异常的疗效及耐受性。方法 选取89例糖尿病血脂异常患者，随机分为2组进行临床研究。在常规降血糖的同时，治疗组患者每天服用阿托伐他汀钙10 mg／d，对照组服用力平脂200 mg，1次/d，疗程6周。观察治疗前后的血脂变化和不良反应。结果 治疗6周后，治疗组TG、TC、IDL-C、ApoB均非常显著下降(P2检验处理。�
2 结果�
2．1 两组服药6周末与治疗前相比 治疗组TG、TC、LDL-C、ApoB均非常显著下降(P
2．2 2组服药6周血脂单项指标疗效分析 治疗组在TC、TG指标的显效率分别为79．2％、66．0％与对照组(57．9％、44．4％)比较有显著性差异(P[1]。我国糖尿病患病率由1980年的0．67％到1996年上升为3．21％，增加了近5倍[2]。心血管病是糖尿患者致死的主要原因，约80％的糖尿患者死于动脉粥样硬化性心血管并发症[3]。美国糖尿病协会(ADA)大多数专家指出，糖尿病患者LDL-C≥4．1 mmol/L时，无论男女均处于心血管疾病高危水平[4]。和非糖尿患者相比，糖尿患者冠心病的发病率比非糖尿患者高2~4倍[5]。80％的糖尿患者伴血脂异常，国内外有些学者将糖尿病称为“糖脂病”。在同一血清胆固醇水平糖尿病患者死亡危险性较非糖尿患者高2～4倍。且发展快病情重，糖尿患者死于心血管疾病(CVD)高达75％，其中脂类代谢异常是促发糖尿病动脉硬化的重要原因[6]。�
1998年英国UKPDS前瞻性研究通过对5102例2型糖尿患者长达20年的观察，分析糖尿病心血管事件患者相关的危险因素；除高血糖和高血压外，另外重要的危险因素还有血脂异常，特别是LDL-C升高、高TG和低HDL-C等危险因素[7]，载脂蛋白A(ApoA)的降低和载脂蛋白B(ApoB)的增高都被认为是危险因素。LDL-C是一类重要的致动脉粥样硬化脂蛋白，高TC、高LDL-C可以引起动脉内皮细胞损伤，产生动脉硬化的早期改变，HDL-C则可以保护动脉内膜损伤。LDL-C越低，冠心病的死亡率越低。高TC可以影响血管内皮功能。内皮功能的失调对失凋的动脉粥样硬化有重要的影响[8]。经降脂降糖治疗可以大大降低致命性和非致命性冠心病发作。单纯的血糖控制并不能完全消除糖尿患者发生冠心病的危险，为预防和减少冠心病等大血管并发症还需要从降低血脂着手。�
阿托伐他汀钙是新一代人工合成的强效他汀类药物。治疗组观察结果显示它对TG、TC、LDL-C、ApoB降低均有显著的疗效，且能提高HDL-C水平，不良反应轻微。未发现有临床意义的持续ALT、CPK升高，降脂疗效确切，不良反应少，而耐受性好，因而阿托伐他汀钙10 mg／d是治疗糖尿病血脂异常、防治缺血性心血管疾病的重要措施。�
综上所述，阿托伐他汀钙可以认为是糖尿病高脂血症患者高效安全的降脂药物。�
参考文献
［1］ 李蓉，全洁莉．阿托伐他汀钙泊疗糖尿病高脂血症观察．辽宁实用糖尿病杂志，2002,10：42-43.�
［2］ 吴荣立．糖尿病与血脂异常．中国糖尿病杂志，2002,10：125-126.�
［3］ 吴奇志，兰启防，翁南星，等．阿托伐他汀钙对急性心肌梗塞患者血管内皮细胞功能的影响．疑难病杂志，2003:7-9.�
［4］ 马向华，何戎华．糖尿病与脂类代谢异常．糖尿病现代诊疗．江苏科技出版社，2000:275.�
［5］ SteinerG．Risk factors for macrovascular disease in type 2 diabetes.Diabetes Care ，1999,22(supl)3:C6-9.�
［6］ 马向华，何戎华．糖尿病与脂类代谢异常．糖尿病诊疗．江苏科技出版社，2000:273.�
［7］ Turner RC,millas H,Neel HAW ,et al.FORTHE uNITED Kingdom prospective diabetes study group.Risk factors for Coronary artery disease in noningulin dependent diabetes mellitus (UKPDS 23). Br Med ,1998,316:823.�
［8］ 林星，王文卿．阿托伐他汀钙10 mg治疗老年人高脂血症疗效观察. 福建医药杂志，2002,24:100-101.�
