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儿童护理是研究儿童生长发育规律及其影响因素,运用现代护理理论和技术对儿童进行整体护理,以促进儿童健康发育的专科护理。儿童护理人员接触的是正在长身体、长知识的儿童,护理人员除了掌握娴熟的护理技术外,还必须掌握患儿的心理知识,现将本人多年来对儿科患者的心理护理体会总结如下。
1 儿童心理发展
1.1 感知觉的发展 儿童的知觉是在其感觉经验不断丰富的基础上形成、发展和完善起来的。感、知觉的发展不仅对整个认识活动(注意、记忆、思维和想象等)有重要作用,而且对儿童控制自己的行为也有一定的意义。
1.2 注意的发展 注意是认知过程的开始,如果说感、知觉是认知的第一通道,则注意就是认知的第一道大门。婴儿早期虽然还不能用言语表达其感、知觉,但却能通过各种注意行为表现出来。
1.3 记忆的发展 记忆是将所获得的信息贮存和“读出”的神经活动过程,包括识记、保持和回忆。幼儿机械记忆能力比成人要强,而且具有很大的记忆容量和发展潜能,随着年龄的增长和思维、理解、分析能力的发展,儿童有意识的逻辑记忆逐渐发展。
1.4 思维的发展 3岁以后儿童开始建立初步抽象思维,学龄期儿童逐渐学会综合分析、分类比较等抽象思维方法,在此基础上进一步发展独立思考能力。
1.5 情绪、情感的发展 情绪是人们对事物情景和观念所产生的主观体验和表达。儿童情绪的发展服从于儿童的生理成熟和适应的需要。
2 患儿的心理特征
任性,易激动,爱哭闹,对行为的控制及对应激的耐受性均降低。当患儿入院后,由于病痛和离开家庭或生活上的不规律,对环境较陌生。接触的大部分都是陌生人,还要接受各种检查、治疗等。这一切都会给患儿产生紧张、焦虑不安、忧郁不快和恐惧的心理[2]。
3 患儿的心理护理
3.1 首先取得患儿及家长的信任:儿科工作的护士每天都接触许多焦虑不安的家长,听到的都是孩子的哭闹声,在此环境中工作,没有良好的心理修养和祟高的责任心,极易产生厌烦心理。所以,在儿科门诊工作的护士,对儿童的心理护理实际上很大程度的是对家属心理的支持。这就要求护士不要急于反驳、批评或反感,要注意慢言细语,态度和霭,切忌指责,避免过激语言,否则不利病房管理,甚至造成冲突、吵闹与纠纷。
3.2 必须系统地学习和掌握护理心理学知识,并且理论与实践相互联系。为患儿消除由疾病和各种诊疗技术操作给患儿带来的恐惧感。用儿童语言耐心细致地由浅入深地给患儿讲清要做某种检查或治疗的重要性,使他能密切配合。在此过程中,对患儿提出的问题要耐心的回答和解释。对学龄前期的儿童要特别重视调动他们的勇敢精神。
3.3 技术要熟练过硬,静脉穿刺尽量做到一针见血,肌肉注射做到无痛苦,使患儿感到安慰和安全感。帮助患儿树立治疗信心,以配合治疗和护理工作。
3.4 为患儿创造一个舒适优雅的环境,使患儿感到医院是自己的临时家庭。因此住院环境也要逐步家庭化。病房温度适宜,空气新鲜,室内保持整齐清洁。并嘱咐家长给患儿准备一些小玩具、小人书,同时给予讲故事。对年长儿童还可以协助做功课,给予补课等,使他们产生一种在院如家的心理状态,从而可以消除其厌烦心理。
3.5 诚恳正直 对待患儿要实心实意,一视同仁,不要因孩子的父母地位、职业、文化、经济、外表、长相等差异抱有不同态度。
3.6 对不同年龄的患儿采取不同的心理护理[1]不同年龄的患儿,产生的心理反应不同,因此针对不同年龄患儿的特征,须采取不同的心理护理方法,选择了不同的护理内容,降低了护理工作难度,愉悦了家长及患儿的心情,缩短了病程。
对于婴幼儿,要协助家长做好清洁卫生工作,及时更换内衣、尿布及浸湿的床单、被褥,以防尿布疹及红臀的发生。其次经常逗抱、抚摸他们,给他们以母亲般的爱抚,以调节其心理活动。轻柔、稳、准,以减轻痛苦。
对于学龄前儿童,利用讲故事、做游戏、看图片等来培养护患之间的感情,以提高其对我们的信任度,并有针对性地进行教育,培养其良好的习惯,对一些性格懦弱、胆小娇纵的患儿在治疗时,应注意与其亲切交谈、态度和蔼,以分散注意力,消除恐惧感。
对于学龄期儿童做好正确的引导工作,耐心细致地与其一同分析病情,使其了解治疗的重要性,帮助其树立战胜疾病的信心。同时丰富他们的娱乐活动,激起他们对美好未来的向往,教育他们要以乐观主义的精神对待疾病及今后生活中所遇到的任何困难与不幸。
我国独生子女占多数,家长对子女往往娇宠、放任,特别是在患病住院期间,独生子女一般都表现有依赖性强、忍耐性差、害怕吃苦(如怕吃药、打针)等,给治疗和护理工作增加了难度。护理人员除了要具有扎实的医学理论知识、掌握过硬的基本功外,还应帮助患儿做好操作前的心理准备,减轻焦虑情绪,增进其合作能力。使患儿身心保持最佳状态,积极配合治疗,争取尽快康复。
参 考 文 献
[1] 姜乾金.护理心理学.浙江大学出版社,2006:131.
[2] 耿德勤.医学-心理学.东南大学出版社,2003:163.
