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摘要：目的：了解酚妥拉明治疗婴幼儿肺炎心力衰竭的效果。方法：将60例肺炎心衰患儿分为两组，对照组采用综合治疗：吸氧、抗感染、支持疗法和洋地黄饱和法治疗。治疗组在综合治疗的基础上使用酚妥拉明治疗。结果：两组治疗结果有显著性差异(P-1・min-1；加生理盐水5～10ml静脉滴注，第1次用药后按临床效果及患儿耐受情况适时调节剂量，间隔1～6h用药1次，病情好转后逐渐减少用药直至停药。对照组仅采用常规疗法。
1．4疗效标准
①显效：用药6h后心衰症状、体征明显改善，如烦躁、发绀消失、呼吸心率减慢，罗音减少，肝脏回缩。②有效用药后7～12h心衰症状、体征明显改善。③无效：用药超过12h，心衰症状、体征无改善。
2 结 果
临床应用酚妥拉明治疗肺炎心衰，对控制心衰症状、体征优于单用强心甙组，详情见表1，统计学处理采用卡方检验。
3讨论
婴幼儿肺炎时由于肺组织炎症加重肺泡间质和肺血管均受不同程度破坏，导致通气、换气功能障碍和通气血流比例失调，造成严重低氧血症，二氧化碳潴留，酸中毒，引起血管运动中枢及呼吸中枢反射性兴奋，发生代偿性呼吸增快及心率加速，导致心肌过度劳累，而致心衰发生。婴幼儿肺炎并心衰时心搏血量减少，心脏指数降低，同时肺动脉最大流速下降，导致主动脉最大流速下降，但以前者更明显，说明此时心脏泵血功能降低。心衰初期由于血管收缩、阻力增加，增加心肌能量消耗和心脏功能障碍。酚妥拉明为短效的肾上腺素能受体阻滞剂，并有兴奋β受体作用，能直接兴奋心脏，增加心肌收缩力，增加心输出量，并直接扩张小动脉，减轻心脏负荷。马沛然研究酚妥拉明动力学，发现酚妥拉明对肺炎心衰患儿的心脏指数、肺动脉最大流速、主动脉最大流速均有改善且作用时间较强心甙快。因此可以用酚妥拉明佐疗婴幼儿肺炎心衰。本组33例，使用酚妥拉明佐治，也说明酚妥拉明佐治婴幼儿肺炎心衰有显著疗效，除此之外，酚妥拉明能促进肺部罗音消失，改善中毒性肠麻痹的症状，尤适用于婴幼儿肺炎心衰的治疗。但在使用过程中，应避免因剂量过大引起血压显著下降或血压突然下降及呼吸骤停而发生意外。
[责任编辑 王慧瑾 邓德灵]
