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【摘要】总结了1例子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓的护理。妇科盆腔手术后应积极预防下肢深静脉血栓的发生，术后及早做下肢的被动及主动的运动，鼓励患者早期下床活动，认真观察病情，及早发现及早诊断治疗。血栓发生后调动患者积极配合治疗护理，患肢抬高制动，合理饮食，密切观观察病情变化，准确及时用药。结果患者痊愈出院。�
【关键词】子宫肌瘤；下肢深静脉血栓；护理
下肢深静脉血栓（DVT）是妇科盆腔手术后最为严重的并发症之一。血栓形成其后遗症严重影响患者的工作能力及生活质量，有时可威胁患者的生命，应积极预防，及早诊断治疗。我科1例术后并发深静脉血栓的患者由于未及时诊断清楚，未及时治疗，致使患者出院后再次返院治疗，经精心护理积极治疗，痊愈出院。现将护理体会介绍如下：�
1病例介绍�
患者，女，55岁，因子宫多发性肌瘤，于2006年2月25日在腰硬联合麻醉下行全子宫切除术，手术顺利，术后常规抗炎治疗，术后第6天自述左臀部活动时疼痛，压之疼痛放射到左足，请外科会诊，诊断为肌肉注射损伤神经，给于营养神经治疗，术后7d拆线出院，回家第3天返院，自诉左下肢疼痛，麻木，肿胀，疼痛自臀、大腿向小腿放射，活动时加重。查体：左下肢明显肿胀，肢体较对侧增粗，皮肤张力高，皮温较对侧低。彩色B超诊断为左下肢深静脉血栓。给于抬高，制动，溶栓抗凝治疗，14d痊愈出院。�
2护理�
2.1心理护理患者再次返院，对病情不了解，对疾病的预后失去信心，担心下肢功能的恢复，加之经济状况不好，病人心情沮丧。护理人员积极开导安慰患者，适度讲解有关疾病的知识，尽可能讲解疾病康复的转归过程，关心鼓励病人，给予病人积极肯定的答复，使患者逐渐情绪稳定，安心愉快的配合治疗。�
2.2体位卧床休息，抬高患肢15°-30°，高于心脏水平�20-30�cm，使髂内静脉呈松弛状态，有利于静脉回流。患肢禁热敷，禁按摩挤压，注意保温。保持床单位平整干燥，保持皮肤清洁，协助病人翻身，翻身时动作轻柔。恢复期逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉的再通和侧枝循环的建立。�
2.3饮食鼓励病人多饮水，保持足够的入量。进食低脂、富含纤维素的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。2.4病情观察�
2.4.1患肢的观察每4h观察一次患肢皮肤的温度、颜色、感觉、水肿及足背动脉搏动情况并记录。每天定时测量并记录患肢不同平面的周径，并与以前记录和键侧周径比较，判断治疗效果。如果患肢出现异常，及时通知医生。�
2.4.2并发症的观察栓子脱落易梗阻肺，尤其是治疗的早期，应绝对卧床休息，床上活动时应避免大动作，严禁按摩患肢，以防血栓脱落造成肺栓赛。若病人突然发生呼吸困难、发绀、胸痛，应高度警惕肺栓塞。应立即让病人平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动等，同时给予高浓度氧气吸入，立即报告医生积极配合抢救。�
2.5溶栓抗凝治疗的护理注意观察药物的疗效，保证用药的剂量、浓度、时间。同时也注意观察药物的不良反应，按时检查每天凝血时间和凝血酶原时间，观察有无出血征象，如发现异常及时报告医生。�
3讨论�
1846年左右，Virhow提出了DVT的发生的三要素，即：血管内膜损伤、血流淤滞和高凝状态［1］。发生DVT的高危因素是术后开始床上活动的时间晚、术后应用止血药、心血管疾病、淋巴清扫术、年龄、全身麻醉、恶性肿瘤等［2］。手术创伤，术后病人卧床休息，加之手术后肠胀气及伤口痛疼使呼吸浅慢，致盆腔静脉回流障碍，从而发生血栓，使DVT在临床上不断发生。�
DVT不但增加病人的痛苦，增加病人的经济负担，严重时可致残，甚至死亡，因此，应给予积极的预防。首先手术中操作要轻柔，尽量减少不必要的损伤，再次术后及早做被动及主动运动。�
DVT早期症状隐匿或无症状，可以表现为典型的静脉炎或静脉回流障碍，但出现典型症状的患者数量不足1/3，大部分患者没有症状或仅有轻微的下肢酸痛及压痛，非常规筛查极易漏诊［2］。本例患者就没有引起重视，认为是肌肉注射引起的神经损伤，致使病人延误治疗。因此，护理人员经常巡视病房，询问病人有无下肢的痛疼，并按压下肢检查有无压痛，若发现可疑，及时通知医生，作进一步检查，及早发现及早治疗。
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