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【摘要】 目的 观察比较四肢轻度烧伤创面的两种换药护理疗效。方法 选择四肢轻度烧伤患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用凡士林纱浸透0.5%碘伏后湿敷包扎处理创面；对照组采用湿润烧伤膏涂抹创面后凡士林纱覆盖敷料包扎，观察创面愈合情况。结果 治疗组烧伤创面总有效率达100%。对照组烧伤创面总有效率为80%。两组在总有效率上差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 凡士林纱与碘伏配用包扎治疗四肢轻度烧伤创面能有效控制感染，促进创面愈合。�
【关键词】 四肢；轻度烧伤；护理��
Four limbs first-degree burn in community outpatient service nursing
ZHONG Cui-chan.The Second People’s Hospital in Baiyun District of Guangzhou, Guangzhou 510450,China
【Abstract】 Objective The observation comparison four limbs first-degree burn injured area’s two kinds trade the medicine nursing curative effect . Methods To select 120 patients with slight burn wound on their four l The observation comparison four limbs first-degree burn injured area’s two kinds trade the medicine nursing curative effect . imbs and divide them into two groups randomly-the experimental group and the control group which both have 60 examples. The experimental group were treated by using the Vaselinum ribbon gauze which is soaked by 0.5% iodine to hydropathic compress and bind up the wound surface. The control group were treated by wraping up the wound surface with the aseptic Vaselinum ribbon gauze and the surgical dressing after daubing the moist ointment on it,and then observed the healing condition of the burn wound. Results The response rate of the experimental group was 100%, and the Control group80% efficient.There is significant difference on efficiency in two groups(P＜0.01). Conclusions The binding treatment of slight burn wound on four limbs by Vaselinum ribbon gauze and iodine is a significant way to control the infection and to promote to heal up the burn wound. �
【Key words】 Four limbs;Slight burn wound;Nursing
烧伤通常指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤[1]。轻度烧伤由于面积小，较浅表，除疼痛刺激外对全身影响不明显，可作门诊处理。若处理不当，易发生感染化脓，延迟愈合，增加患者痛苦。近年来, 碘伏广泛应用于手术人员手臂消毒、创面消毒、换药、甚至深部创面的消毒，是清创消毒、预防感染最理想的药液[2]。广州市白云区第二人民医院社区门诊采用凡士林纱与碘伏配用包扎治疗四肢轻度烧伤收到良好的效果，现报告如下。�
1 对象�
2006年1月至2008年6月本院社区门诊收治轻度烧伤患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例, 治疗组：男36例,女24例,年龄2 ~60岁,火焰伤20例,烫伤28例,其他烧伤12例, 浅Ⅱ度烧伤31例, 深Ⅱ度烧伤29例；对照组：男32例,女28例,年龄2.5 ~58岁,火焰伤18例,烫伤32例,其他烧伤10例, 浅Ⅱ度烧伤33例, 深Ⅱ度烧伤27例。�
诊断标准根据我国通常采用三度四分法，将烧伤深度分为Ⅰ度、Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）和Ⅲ度，把烧伤严重程度分为轻度、中度、重度[1]。两组患者均为轻度烧伤：浅Ⅱ度或深Ⅱ度，面积〈10%，尚未发生感染的早期烧伤创面。两组患者从年龄、性别、烧伤深浅度构成比差别无统计学意义，具有可比性，见表1。�
基线（可比性）分析�
2 方法�
2．1 两组同样在社区门诊换药室内进行，并严格执行无菌技术操作。�
2．2 治疗组采用凡士林纱与0.5%碘伏配用进行换药，分两步进行，首先用生理盐水彻底清洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，有大水泡则用无菌注射器吸尽泡内液体，过大水泡则在低位处剪一小缺口流出液体，让死皮与创面紧贴，如果水泡已破溃且死皮不完整，则剪除干净，使创面清洁。其次，用无菌凡士林纱浸透0.5%碘伏后湿敷于创面，无菌纱布覆盖包扎，每日换药1次，渗出少时隔日换药。�
2．3 对照组采用生理盐水冲洗创面后，用湿润烧伤膏均匀涂抹创面1 mm厚，无菌凡士林纱覆盖，再用无菌敷料包扎，每日换药2次，以后根据渗液情况增减换药次数。�
2．4 判定标准 痊愈：浅Ⅱ度烧伤创面换药治疗（9±2）d，深Ⅱ度烧伤创面换药治疗（18±2）d，创面上皮化愈合。显效：浅Ⅱ度烧伤创面换药治疗（13±2）d，深Ⅱ度烧伤创面换药治疗（20±2）d，创面清洁干燥，红润，触之易出血，创面周围逐渐结痂愈合。无效（感染）：浅Ⅱ度烧伤创面换药治疗（14±2）d，深Ⅱ度烧伤创面换药治疗（21±2）d，创面基底黄白色，周围皮肤红肿，凡士林纱布紧贴创面，布满分泌物不易揭除，创面延迟愈合。�
2．5 统计学方法 采用χ2检验、秩和检验对两组Ⅱ度烧伤创面的疗效进行统计分析。�
3 结果�
两组Ⅱ度烧伤创面总有效率的比较，经统计分析，差异存在统计学意义（P[3]。�
碘伏又名聚维酮碘是由碘和表面活性剂聚维酮(1-乙烯基2-吡咯烷酮均聚物)相结合而成的松散络合物,无毒、无刺激性，作用持久稳定，其水溶液中的结合碘可渐渐解聚成游离碘，直接使病原体内的蛋白质变性、沉淀，以致病原体细胞死亡，从而达到高效消毒杀菌的目的[4]，是一种高效广谱无毒的新型外用消毒剂。无菌凡士林纱具有湿润保护创面，减少刺激，并在换药时生理盐水湿透后容易揭除，减轻伤口粘连与疼痛感。保留坏死表皮有保护创面，减少渗出，减轻疼痛，防止感染的功效[5]。�
湿润烧伤膏为中药制剂，有良好止痛作用，能保持创面湿润，具有活血化瘀，改善创面及周围皮肤的血液循环。但是湿润烧伤膏抗菌能力差，创面愈合时间长，感染率高。�
高效碘性能稳定，对伤口表面能形成一层保护膜，有收敛，消肿，修复作用，并能有效渗入凡士林纱布内，两者配用发挥各自优势，起到湿润保护肉芽组织，促上皮细胞生长和发挥持久有效控制感染，减轻伤口粘连，加促创面愈合。�
参 考 文 献�
［1］ 曹伟新.外科护理学.人民卫生出版社,2005:136.�
［2］ 李素英,任连会.碘伏的临床应用现状.护士进修杂志, 2004,19(1):75-76.�
［3］ 常致德.烧伤创面修复与全身治疗.北京出版社,1993:311.�
［4］ 刘梅娟，张国英，张国安,等.微碘伏浸浴治疗糖尿病患者肢端感染的护理.中华护理杂志,2006,41(3):255-256.�
［5］ 罗培寿,郑爱林,黄芬.Ⅱ度烧伤保护坏死表皮的创面护理.护士进修杂志,2000,15(4):315.
