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【摘要】 目的 探讨稳心颗粒辅助治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性。方法 将年龄在60～80岁频发室早的患者被随机分为两组，治疗组在常规治疗的基础上给予稳心颗粒每次1袋（9 g）/d ，3次/d。治疗观察时间为1个月。结果 治疗组总有效率83．33%，对照总有效率53．33%，两组差异有统计学意义（P＜0．05），不良反应无明显增加。结论 稳心颗粒辅助治疗老年人室性心律失常临床疗效显著且安全。
【关键词】 稳心颗粒；老年人；室性心律失常
室性心律失常在老年人群中很常见，存在心脏器质性病变时，发病率增加[1]。室性心律失常在＞60岁的人群中发生率为70%～80%，此年龄段存在复杂的心室异位搏动很常见，尽管许多人通常无症状[2]。在冠心病和其他器质性心脏病患者中，复杂的室性心律失常通常是新发冠脉事件和心脏停搏（SCD）的前兆。
老年患者室性心律失常治疗和SCD的预防,与一般人群没有明显区别。基于15项随机试验的亚组分析表明[3]，胺碘酮是唯一改善心脏病幸存者预后的抗心律失常药物。作为中药制剂，由中国中医研究院研制的步长稳心颗粒辅助治疗心律失常引起更多人的关注。下面将胺碘酮和胺碘酮及稳心颗粒联用的临床效果比较如下。
1 对象与方法
1．1 对象 2003年2月至2005年8月在我院住院的患者60例年龄在60～80岁频发室早的患者。随机分为两组，对照组30例，治疗组30例。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义。排除标准：心电图QT间期延长、急性心肌梗死、严重急性心肌炎、急性中毒及电解质紊乱所致的早搏。
1．2 治疗方法 两组均给予治疗原发病的基础上，对照组给予胺碘酮，治疗组给胺碘酮和稳心颗粒。胺碘酮从负荷剂量开始600 mg 3次/d口服，根据病情逐渐减为维持量。稳心颗粒，每次1袋（9 g），3次/d。治疗观察时间为1个月。治疗前后做普通心电图及24 h动态心电图，常规检查血、尿常规，肝、肾功能。
1．3 疗效判定 显效：临床症状消失或基本消失，早搏消失或减少90%以上；有效：临床症状明显改善，早搏减少50%～90%；无效：临床症状无明显变化，早搏无明显变化或减少＜50%[4]。
2 结果
胺碘酮组和胺碘酮及稳心颗粒联用组治疗老年室早临床效果差异有统计学意义(P＜0．05），见表1。
3 讨论
稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，其借鉴古方“心动悸” 、“脉结代”，炙甘草汤主治之旨，反复筛选研制而成的临床验方。其抗心律失常机制：①提高冠状动脉血流量，改善心肌缺血；②降低心肌耗氧量；③抑制血小板聚集；④减少血管通透性，增加红细胞上的电荷，防止红细胞凝集，降低血黏度。
本次临床观察显示，胺碘酮组和胺碘酮及稳心颗粒联用组的临床效果有显著差别。有研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化淤、定悸安神，对早搏具有一定的疗效[5]，与我们的研究结果是一致的，胺碘酮及稳心颗粒联用组能更好的控制老年人的室性早搏。我们的临床研究只提示稳心颗粒能辅助治疗心律失常，目前对于稳心颗粒替代抗心律失常药物治疗老年人室早还没有更多报道。
本研究还表明，在抗心律失常药物治疗下稳心颗粒为辅助治疗，可以更好的达到治疗效果，并且无明显不良反应。
参考文献
1 Cairns JA,Connollu SJ,Roberts R,et al．Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular prmature depolarisations:CAMIAT．Canadian Amiodarone Myocardial Infarcion Arrhythmia Trial Investigators．Lancet,1997，349:675-82．
2 Messerli FH，Ventura HO，Elizardi DJ，et al．Hypertension and sudden death．Increased ventricular ectopic activity in left ventricular hypertrophy．Am J Med，1984，77:18-22．
3 Sim I，McDonald KM，Lavori PW，et al．Quantitative over view of randomized trials of amiodarone to prevent sudden cardiac death．Circulation，1997，96:2823-9．
4 1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的标准．心脏血管疾病研究．上海科学技术出版社，1988：126．
5 周玉萍，冯玲．实用中西医结合心律失常学．中国古籍出版社,2002：182．
