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【摘要】目的探索中医护理技术在临床的应用，采用酒灸法进行褥疮护理。方法采用中药浸泡药酒对褥疮进行酒灸。结果褥疮淤血红润期10例，炎性浸润期5例，坏死溃疡期4例。经采用酒灸法配合其他常规措施护理后，最短5 d，最长43 d全部愈合。结论中医护理技术博大精深，通过观察和实践，我们将传统的酒灸用酒改为中药酒，具有了活血化瘀，去腐生肌，促进愈合的作用，操作简单，便于在临床褥疮护理方面实施。
【关键词】褥疮；酒灸；中医护理
褥疮是临床护理中常见的、甚至普遍存在的护理难题。由于中风患者卧床率高，褥疮发生的几率远大于其他病种，对中风临床护理工作提出了严重挑战。自2005年3月起，我科采用传统中药酒灸的方法护理各期褥疮患者，配合其他常规的护理措施，取得了令人满意的效果，现将体会总结如下。
1对象
2005年3月至2006年6月，我科共收住伴发褥疮的中风患者18例，入院携带者12例，院内发生6例。其中男10例，女8例，年龄最小72岁，最大86岁。单部位发生者12例，两部位以上者12例，以尾骶部发生率最高共14例，足跟部2例，髋关节部9例。按褥疮分期划分：淤血红润期10例，炎性浸润期5例，坏死溃疡期4例。
2方法
2．1药酒制作采用50度以上的白酒加红花、三七粉、当归、土元等中草药适量，常温密闭浸泡2周以上，取酒备用。
2．2操作方法用药酒将纱布浸湿，稍拧，以不滴水为度，将纱布在酒精灯上点燃后，在施治部位扣击，如此反复至不能再燃为止。注意扣击时勿留指缝，以免透风使操作者被烫伤。
2．3分期处理
2．3．1淤血红润期此期皮肤完整，直接酒灸局部。1～2次/d。
2．3．2炎性浸润期有水泡者，需用注射器将大水泡内液体采用无菌操作法抽出，再用酒灸局部。小水泡可不处理，随治疗自行吸收，表面皮肤破损不影响治疗。
2．3．3坏死溃疡期常规清创后，在褥疮表面敷一层无菌纱布，隔纱布施灸。
3配合基础护理措施
3．1局部减压避免褥疮局部继续长期受压，可采用勤翻身、局部气圈或气垫床等方法。
3．2减少物理刺激保持床铺干燥、平整，及时更换床单，避免潮湿刺激。
3．3避免皮肤再次损伤移动患者时注意动作轻柔，切忌拖拉，以免皮肤破损或已结痂表面再次破溃，烦躁患者可限制双手活动，以免抓破皮肤。
3．4全身营养支持积极配合医生治疗原发病的同时，制定营养计划，采用各种方法如：食用蛋白粉的方法，改善患者营养状况，提高免疫力，促进褥疮愈合。
4结果
4．1淤血红润期患者10例，经4～5 d酒灸，局部红、肿、热、疼全部消失。在日常护理中发现有复发倾向时立即给予酒灸1次/d进行预防，后无1例复发。
4．2炎性浸润期5例，3～5 d渗出逐渐减少，水泡吸收变小，7～10 d皮肤干燥结痂，16～21 d干痂脱落，皮肤完整更新。
4．3坏死溃疡期4人次，褥疮面积直径2～4.5 cm不等，采用酒灸2次/d，局部暴露不包扎，2～5 d创面渗出减少，肉芽逐渐生长，1例患者因原发病死亡，余3例分别与32 d、35 d、43 d创面愈合。
5讨论
红花活血化瘀，当归补血活血、消肿止痛、排脓生肌，三七粉化瘀止血，加之白酒发散、行气、行血，活血化瘀，作用协同，功效加倍。以白酒作媒介，点燃后热力更进一步提高了药物的渗透作用，促进了吸收，同时高温有消毒杀菌的作用，防止了感染发生。因此，保证了褥疮的痊愈。
中医护理技术在临床的应用一直中医临床护理面临的问题，我们在临床护理工作中一直在不断的探索。对于褥疮护理，我们也曾采用白糖法、鸡蛋膜法，各种理疗法及药物疗法，但经过实践我们认为，采用酒灸方法进行褥疮护理，取材方便，操作简单，同时也突出了中医特色，因此总结出来供同行参考。
