【www.zhangdahai.com--表态发言】
【关键词】县级综合医院;整体护理;质量;体会 我院是宁夏南部山区、六盘山西麓的一所综合性县级医院。设病床250张、病区9个，现有护理人员126人。为适应医学模式的转变，落实以患者为中心、进一步强化人性化服务理念，我院近年来逐步、分年度在全院各临床科室引进、开展了整体护理工作，经过实践，取得了良好的效果，极大地推动了全院护理工作。现就如何提高县级综合医院整体护理质量谈一点体会。
1 强化内涵建设，加强护士再教育工作
作为一个县级医院的护士，原本起点就较低，我院所有护士的第一学历中90%是中专。所学的课本知识是有限的，实践赋予我们的东西更是有限。虽然整体护理不是依靠高等学历去实施的，但是它要求护士所扮演的角色很多，例如：管理者、教育者等。这样就有很多东西需要护士为患者讲解、示范。而且随着人们生活水平和文化层次的不断提高，患者对疾病的理解也不再停留于以前的简单概念之上，他们对于防治疾病的要求越来越多，越来越深。所以，这就要求我们的护士要不断去钻研专业知识，在实践中不断提高自己的业务素养。而医院更是要为护士提供学习的机会和便利条件，鼓励护士不断地深造和提高。定期地开展业务讲座、分批送护士到上级或外省整体护理师范医院学习，以弥补工作上的不足和护理上的空白。通过多种途径的学习深造，近五年来已有58%的护理人员取得了大专以上学历。
2 加强医护沟通，促进患者早日康复
在人们的传统观念里，总认为“医生的嘴，护士的腿”，医生怎么说，护士就应该怎么去做，护士只是医生医嘱忠实的执行者。而在整体护理中，护士为患者所做的每一项操作，要为其解释为什么。作为患者的主管护士，患者什么时候不舒服，什么时候该下床活动，什么时候要多休息，怎样饮食，怎样服药等，这些与疾病密切相关的问题，都要及时的为其做出正确的指导。但由于具体的患者具体病情也不同，因此护士便要及时和医生联系、沟通，并把患者随时出现的情况及时反馈给医生，从而为患者制定最合理的护理措施。这样，医护之间的沟通多了，既对医生的工作起到提醒和补充的作用，也对护士的工作起到帮助和指导作用，更有助于患者早日康复，从而也促进医院的整体业务水平的提高。
3 加强感情交流，增进护患沟通
在过去的护理模式中，护士往往只是把患者当作一个“被操作者”，能够给予患者的大多也只是护理操作技术。而在整体护理中，要完全改变这种观点，并不断赋予患者更多人性化的东西。做一个微笑使者，对患者要“动之以情，晓之以理”。不但要随时发现患者身体上的不适，还要及时观察患者心理的种种异常，并在第一时间为患者排忧解难。学会换位思考，能站在患者的角度看问题，并能和患者坦诚地交流，和患者建立一种朋友关系。这样，护士和患者之间隔阂少了，护患之间的纠纷也就大大减少，促进了护理工作的正常运转。患者对护理工作的满意度由实施前的85%上升到98．6%。
4 增加护士和家属的互动，使患者得到全方位护理
整体护理要求护士扮演的角色很多，同时也就肩负了更多的责任。由于护士要常规性地督促患者吃药，扶患者下床活动，及时给患者翻身拍背等，周而复始，天天如此，时间一长患者及患者家属也对主管护士产生了依赖性。在他们的潜意识里，认为很多护理工作只是护士的“专利”，于是，在主管护士不在的情况下，一些力所能及的护理（如：扶患者下床活动，给患者按摩等）家属可能却不会去做。由此，便形成了护理过程中，患者的过分被动地位，从而影响整体护理的效果。所以，在护理过程中，护士要和家属产生互动。一些操作，不但要为患者及家属讲解，还要教会他们怎样去做。这样，不但加强了护士和患者之间的互动，
即使患者中途出院也会得到相对专业的护理。
5 重视护理病历的书写与保存，是提高护理质量的一个重要基点
在整体护理中，护理病历的记载占有了很大的一个方面。一份完整的护理病历也是护士了解
患者及病情的第一手资料，其中记载的有些护理措施对其他患者也可做一参考，而且它也花费了护士很多时间和精力。所以，一定要注重护理病历的保存。定期把一些典型的护理病历拿出来共同学习，补充其中的不足和提出更为完善的护理措施。这样，既可为患者制定出最为合理的护理措施，又为护士提供了一个学习和补充自己不足的机会。
6 整体护理完善了现代医院管理体系
整体护理要求有一个健全的质量管理体系，护理部→科护士长→专业护士。自上而下，层层明确职责，专业护士能够自觉、认真地对待护理常规和有关规章制度，协助医生查房，及时向医生反映每个患者出现的新问题并配合解决。护士长对科室的整体护理工作把好质量关，随时抽查，检查专业护士工作的完成情况，发现问题及时解决。护理部也随机抽查，定期评价质量。由于质量检查认真及时，自下而上、团结协作，从而逐步弥补了护理工作的不足，完善了现代医院管理体系。
参考文献
1 傅华风.县级医院开展整体护理工作的探索.福建医药杂志,2000,22(1):322-323.
