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【摘要】 目的 探讨笑气用于分娩镇痛的安全性。方法 将300例产妇随机分为观察组和对照组，对照组除不给予笑气外，其他的产科处理措施与观察组相同。观察两组的分娩阵痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、母体动脉血气分析，吸入笑气的不良反应等。结果 观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P0．05)。
1．2 设备方法 笑气来源为美国独资中宏气体深圳有限公司生产的瓶装气体，质量分数50%笑气，使用一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接，在活瓣自动控制下进行吸入性供气，流量4~10 L/min，观察组在宫口开大3 cm后自控吸入，在预计宫缩即将来临前30~40 s,产妇手持面罩，扣住口鼻，作深呼吸3~4次后，取下面罩，待下次宫缩来临前开始吸入，如此反复，直至胎儿娩出。疼痛以Mulleetr阵痛强度评分法，进行评分，无痛记0分，轻度疼痛极易耐受记1分，中度疼痛易耐受记2分，强度疼痛难耐受记3分，极度疼痛不能耐受记4分。
1．3 统计学方法 计量资料用t或u检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2．1 镇痛效果比较 两组阵痛强度评分结果，见表1。
2．2 两组产程时间 比较两组活跃期、第二产程和总产程时间见表2。
2．3 分娩方式比较
观察组和对照组分别有12例和15例行剖宫产术,故不列入产程时间计算例数。两组自然分娩率、阴道助产率和剖宫产率见表3。
2．4 胎儿及新生儿情况比较 进入活跃期后胎儿窘迫率，观察组发生胎儿窘迫19例，发生率7%，对照组发生24例，发生率16%，χ2=0．68，P>0．05，Apgar评分：1 min评分，观察组(9．18±1．41)，对照组(9．10±1．30),u=0．51,P>0．05；5 min评分，观察组(9．28±0．41)，对照组(9．74±0．23)，u=1．55,P>0．05。
2．5 产后出血情况及产后出血率比较 产后24 h内阴道出血量，观察组(304．12±21．42)ml,对照组(307．72±58．37)ml，u=0．71,P>0．05，两组差异无显著性。产后出血率，观察组发生产后出血8例，发生率5．33%，对照组发生产后出血10例，发生率6．67%,χ2=0．236，P>0．05，两组差异无统计学意义。
2．6 母体动脉血气分析比较 观察组行母体动脉血气分析110例：pH(7．36±0．02),PCO2(4．24±0．36)kPa,PO2(12．70±2．10)kPa,对照组观察98例：pH(7．38±0．03)，PCO2(4．14±0．39)kPa，PO2(12．80±1．62)kPa，t值分别为：0．65、0．79、0．92，P值均>0．05，差异无统计学意义。
2．7 笑气吸入不良反应的比较 两组均出现恶心、呕吐，观察组出现8例，发生率为5．33%，对照组出现6例，发生率为4%，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)；观察组出现头晕9例，发生率6．0%，乏力8例，发生率5．31%，嗜睡4例，发生率2．7%。上述不良反应均在5 min内自然消失，无统计学意义。
3 讨论
笑气即N2O，是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，为无色有甜味的惰性无机气体，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生的药理作用。文献报道：笑气对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾功能无损害。吸入体内后显效快，30~50 s即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用消失，其最显著的特点是镇痛作用强而麻醉作用弱，同时不影响宫缩和产程[2]。所以，笑气成为理想的分娩镇痛剂。作者研究发现，观察组疼痛程度显著减轻，≤2分者的构成比与对照组相比，差异有显著意义P50 h)吸入笑气对骨髓增生可能有不良反应，因而吸入时间控制在50 h之内。
参 考 文 献
［1］ 邵华江，陆杏仁，成卫军，等.笑气吸入性分娩镇痛的临床研究.中国实用妇科与产科杂志,2000,16:83-85.
［2］ 苏放明，魏晓萍，陈小荷，等.笑气吸入用于分娩镇痛的有效性与安全性研究.中华妇产科杂志，2002，37：584-587.
