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（云南省腾冲县人民医院肾内科，云南�腾冲�679100） 关键词：中药灌肠；慢性肾功不全；疗效 中图分类号：R692文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）05-0027-02
本科自2002年7月~2009年6月以来，对84例慢性肾功不全患者采用以生大黄、煅牡蛎、蒲公英为主的中药保留灌肠治疗，取得了一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2002年7月~2009年6月本科选取168例慢性肾功不全患者，均符合国内制定的诊断及分期标准［1］。随机分为治疗组与对照组各84例，治疗组中男56例，女28例；平均年龄48岁。对照组中男53例，女31例；平均年龄46岁。引起慢性肾功能不全的病因中，慢性肾小球肾炎63例，糖尿病肾病25例，高血压肾病22例，慢性肾盂肾炎19例，狼疮性肾炎10例，肾结石8例，药物性肾损伤8例，痛风性肾病7例，紫癜性肾炎4例，多囊肾2例 。根据治疗前血尿素氮、血肌酐的测定指标进行肾功能分期［2］其中氮质血症期72例，早期尿毒症96例。2组患者性别、年龄等经统计学处理，无显著性差异（�P�>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 2组均给低盐（2~3 g/d）、低脂、优质低蛋白（0.4~0.6 g/kg）饮食，口服a酮酸（1片/5 kg/d，每日3次），静脉滴注阿魏酸钠（0.2~0.4 g/d）的基础上。治疗组加用中药灌肠治疗，中药处方：生大黄30~50 g，煅牡蛎30 g，蒲公英30 g为主方。阳虚明显者加熟附子20 g；腹胀明显者加大腹皮20 g，兼有便血者加槐米30 g，地榆20 g。加水浓煎至200 mL，待温度降至37.5 ℃～38.5 ℃时，嘱患者取左侧卧位，臂部抬高15～20 cm，采用空的密闭式输液瓶盛灌肠液，插入一次性输液器，剪去连接穿刺针的过滤器，再连接20号以下的肛管涂石蜡油后插入肛门15～20 cm，以缓慢恒定速度注入药液，20~30 min灌肠完毕，保留50～120 min。每日早、晚饭后4 h各1次，15 d为1个疗程，共2~3个疗程。根据肾功能受损程度2组同时给予降压、利尿、纠正水电解质紊乱及代谢性酸中毒等内科综合治疗。
1.3 观察指标 ①症状及体征：全身乏力，腰酸痛，恶心纳差，夜尿多，皮肤瘙痒等。②生化指标：血尿素氮、血肌酐、血红蛋白。
1.4 统计学方法 实验数据采用均数±标准差（��Ax-G� ±s �）表示，样本均数间比较采用�t�检验。所有计数资料均采用�t�检验进行统计学分析。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 参照2003年肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要［3］制定。显效：症状和体征消失或改善，血肌酐下降达30%以上；有效：症状和体征减轻，5%≤血肌酐
