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心脏每分每秒都在跳动，需要大量的氧及营养物质，全靠冠状动脉输送。从主动脉分出右冠状动脉和冠状动脉左主干，左主干动脉再分出前降支和回旋支。如果因为动脉粥样硬化形成斑块，使动脉管腔变窄，就会发生供血不足。当活动时供血不足会产生缺血性疼痛，也就是劳力性心绞痛，是冠心病最常见的类型。人类的构造、功能非常奥妙，会代偿，冠状动脉狭窄程度轻时没有症状，一般要管腔狭窄达70％以上才有症状。狭窄严重，症状也重；越是大的冠脉受累，如主干、前降支，症状越重，预后越差。如果完全阻塞，血运中断，就会发生心肌梗死，缺血的部分心肌失去功能，病人会有严重的心绞痛，心律紊乱，心功能不全，甚至突然死亡。
但奇怪的是，大量的科学资料已证实，急性心梗发生前大多数病人并无严重狭窄，而是冠状动脉上的斑块有破裂，血小板聚集在破裂处把血管阻塞了。另外是神经影响可致冠脉痉挛，使血管阻塞，常见于较年轻的急性心梗患者。如我院收治过一些40岁以下的男性病人，多是生活不规律、吸烟、饮酒、易生气、打架，也有是工作狂、整宿不睡，抢救后冠脉造影显示冠脉正常或仅有很轻的病变。
老年人多是在冠状动脉粥样硬化的基础上由许多诱因，如气候变化、饮食过饱、高脂肪饮食、情绪波动、感冒、腹泻脱水等促成，所以过年过节容易发病就不足为奇了。
从冠心病谈心梗的预防
心梗是冠心病的一种类型。冠心病的预防、治疗到位在预防心梗中很重要，另外要了解哪些心绞痛病人容易发生心梗。
首先要注意冠心病诊断是否正确。笔者的心脏门诊，来就诊者自认为是已患冠心病多年，戴了“帽”，服了不少药，经过检查至少有三分之二是误诊。原因是医生不仔细问诊，错误理解心电图，等。因此一定要把诊断搞准确。
第二要清除危险因素。能促使动脉粥样硬化的因素，医学上叫易患因素或危险因素。危险因素越多，患冠心病的机会越大，已有冠心病进展也快。危险因素中有不可避免的，如高龄、男性、家族史。但更多的危险因素是能避免的或可以治疗的，如吸烟、高血压病、血脂异常、糖尿病、肥胖、运动过少等，改变不良习惯和治疗到位，可以少发病或不得冠心病。
用药“ABC”防再梗
一旦得了冠心病不必惊慌，国内外均有行之有效的治疗方法(称指南)。治疗得当，预后很好。另外要识别哪些症候群容易患心梗，如新近发生的心绞痛，原有心绞痛加重了，发作频，程度重，硝酸甘油、救心丸不好用了，疼痛持续时间达20分钟以上，还有已得过心梗的人又出现新的症状，这些情况称不稳定型心绞痛(梗塞先兆)，一定要及时到医院治疗，可以使60％的病人不发生心梗。如果救护车上测心电图已证实是ST段抬高型心梗，最好立即去能做介入治疗的大医院。如果边远地区12小时到不了大医院，可以尽快溶栓治疗，使阻塞血管疏通，近期、远期效果均好。过去住院病死率30％左右，现在已降到5％左右。
急性心梗经过各种治疗，并不等于冠心病就治好了，仍有发生心梗的可能。有的病人放了支架，症状消失，一切正常，就以为万事大吉，忘掉医生嘱咐，危险因素也不避免，生活不规律，饮食不限制，高血压、高血脂、糖尿病的治疗均不规范，很容易再次梗塞。所谓的二级预防用药讲究A、B、C：A是指抗血小板药，如阿司匹林，B是B受体阻滞剂，C是调脂药。只要没有禁忌症或副作用，均应长期坚持用药，接受专科医师指导。
