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主持人:寒风又起,我不禁想到那些受到慢性支气管炎与肺气肿困扰的老年人,他们是多么需要帮助。希望本期“健康沙龙”能给他们带来帮助。今天我们请来了上海医科大学附属华山医院呼吸科朱惠如教授、第二军医大学长征医院呼吸科叶曜芩教授和上海第二医科大学附属瑞金医院肺科黄绍光教授,给大家作现场咨询。
首先请朱惠如教授来谈谈为什么老年人容易患慢性支气管炎与肺气肿。
朱惠如教授:人体的呼吸系统承担着机体与外界交换气体的重任。随着年龄的增长,呼吸系统的功能会逐渐减退、老化。因此,老年人的肺活量会有所下降,呼吸肌力量减弱,支气管腔变小或阻塞,对外界各种刺激的反应迟钝,加上机体免疫功能下降,整个呼吸道的屏障作用减弱,所以就容易患慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病。
薛
炎(工程师):我患有“老慢支”多年,最近又查出有肺气肿,厂医说是由“老慢支”引起的,真是这样吗?
叶曜芩教授:老年性慢性支气管炎俗称“老慢支”,是老年人的常见疾病,表现为咳嗽、咯痰,有时还伴有喘息。慢性支气管炎会使老年人的肺泡增大,甚至膨胀破裂,合并成大小不等的气肿泡,损害肺正常的功能,病人出现不同程度的气急,这就是肺气肿。不仅如此,肺气肿加上反复呼吸道感染,如未予及时治疗,还可发展为肺源性心脏病,因此您一定要积极治疗。
王平亮(退休工人):我每次感冒以后就会引发慢性支气管炎,请问教授这是什么原因?
黄绍光教授:老年人千万不能轻视感冒。由于年迈体弱,抵抗力较差,容易患感冒。感冒开始时多由病毒引起,而上呼吸道的病毒感染,不仅使全身抵抗力降低,更主要的是损害呼吸道,极易继发细菌感染,并发支气管炎。所以,您平时一定要注意预防感冒,并采取一些预防措施。像增加耐寒锻炼,根据气候变化及时增减衣着等,每年都反复发作慢性支气管炎的老年人,可以在寒冷季节到来之前注射疫苗或服药预防。
颜 青(公务员):我患有“老慢支”,最近咳嗽、咯痰加剧,会不会得了肺结核?
叶曜芩教授:“老慢支”和肺结核有以下几个区别:1发病季节不同。“老慢支”一般在寒冷季节发作,肺结核则无明显季节性。2痰量及性质不同。“老慢支”病人痰量多,而肺结核病人常无痰或少量粘液痰,痰中往往带血。3肺结核病人多有发热、盗汗,X线检查可以发现活动性肺结核灶,痰中可以找到结核杆菌。因此,您可以去医院检查,明确是否患有肺结核。
蔡兰晴(教师):近半年来,我经常干咳,有时咳得透不过气来,吃了好多抗生素和咳嗽药水,都不见好转,不知是否患了慢性支气管炎,我应该怎么办?
朱惠如教授:仅仅根据您提供的症状,还不能诊断为慢性支气管炎。建议您先去医院查明干咳的原因。因为引起干咳的疾病很多,诸如慢性咽炎、肺结核、肺部肿瘤等。还有一种哮喘引起的咳嗽,也可表现为干咳且痰不多,晚上、凌晨咳得较厉害,用抗生素、祛痰药等都没效果,用平喘药、抗过敏药才能药到病除。所以,建议您还可做个气道反应性测定,以便对症治疗。
周来娣(营业员):我患有慢性支气管炎多年,经常咳黄脓痰,应该怎样治疗呢?
黄绍光教授:您经常咳黄脓痰,说明呼吸道存在感染,所以应在医生的指导下,针对感染的情况,使用有效、足量的抗生素治疗。特别注意不要“三天打鱼,两天晒网”,以免导致病情迁延不愈。
余 航(公司职员):我父亲患有慢性支气管炎,可他还是烟不离口,看着他长期被病痛折磨,我该怎样说服他呢?
叶曜芩教授:吸烟、感冒、环境污染等都会加重慢性支气管炎,特别是吸烟。由于老年人生理调节和修复功能减退,气管的纤毛上皮细胞萎缩变形,呼吸道防御功能减弱,受到外界的各种刺激,特别是烟雾、气体的侵袭后,会使支气管粘膜充血水肿,引起慢性支气管炎。吸烟年龄越早、烟龄越长者,病情就越严重,大量吸烟者的发病率比不吸烟者高两倍,而戒烟后症状会逐渐改善。您应该告诉您父亲吸烟的这些害处,让他明白道理,自觉戒烟。
劳云清(退休教师):我最近经常出现咳嗽、气急,医生怀疑是肺气肿,让我拍了胸片。请问教授,依靠胸片就能确诊肺气肿吗?
黄绍光教授:拍胸片只是一个辅助检查,并不能确诊肺气肿。要确诊还需考虑以下几点:1有无慢性支气管炎病史。2两肺呼吸音有无呼气时间延长。3肺功能检查的结果。您不用担心,医生会根据您的具体情况作出正确诊断。
秦玉宁(律师):我患有严重的肺气肿,一直靠药物维持治疗,医生建议我吸氧,说是对病情有好处,请问有哪些好处?
朱惠如教授:有一部分严重的肺气肿病人,临床表现为缺氧,血液里的氧含量下降,活动受到限制。更严重的是,缺氧会引起病人肺血管收缩,造成肺血管内压力升高,最后可导致肺源性心脏病。为了避免这种情况出现,目前比较有效的方法是吸氧,尤其是持续低流量吸氧。有些病人在家中经过夜间12小时的吸氧,肺血管的压力降低,提高了生活能力,而且死亡率也大大降低。因此,希望您接受医生的建议,经常吸氧。
张玉珍(服务员):我母亲因胆囊炎需要开刀,但她患有肺气肿,进行手术是不是很危险?
黄绍光教授:肺气肿病人的呼吸系统的功能本来就不够健全,而手术会加重肺的负担,甚至发生危险。因此,医生在术前会给她进行肺功能测定,以便及早采取预防措施。请放心,医生还会根据您母亲的实际情况,教她正确的咳嗽动作,以免术后痰液积聚于肺部,出现并发症。
秦玉宁:我听说肺气肿病人服用安眠药要当心,这是什么道理?
叶曜芩教授:严重的肺气肿病人会出现气体交换障碍,造成二氧化碳在体内堆积,引起睡眠节律颠倒,有时会出现失眠、烦躁。如果服用安眠药,往往会导致呼吸抑制、咳痰无力,出现神志不清等呼吸衰竭症状。所以,肺气肿病人应在医生的指导下服用安眠药。
杨长里(离休干部):请问教授,肺气肿病人能不能运动?
朱惠如教授:适当的运动对肺气肿病人非常重要。首先可以做呼吸肌锻炼,病人在深吸气后,嘴唇缩小,使呼气速度减慢。其次加强腹式呼吸,帮助气道打开,保持呼吸通畅。此外,还可以做一些健身活动,像打太极拳、散步等。这些康复锻炼可以改善病情,提高病人的生活质量。
杨长里:请问教授,肺气肿病人在饮食上要注意些什么?
黄绍光教授:营养对于肺气肿病人的治疗和康复也很重要。由于病人的呼吸活动要花费很多力气,体能消耗很大,往往会出现营养不良的情况。因此,我们鼓励病人多吃些高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物,同时补充必需氨基酸、微量元素,保持良好的营养供应,有助于恢复。
主持人:感谢各位专家的指点。本期“健康沙龙”到此结束了,下次的话题是“痔疮――出口上的拦路虎”,欢迎大家踊跃参加。
