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【摘要】目的：探讨导管相关性感染（CVC-RI）的病原学及临床特点。方法：回顾分析2000年1月~2006年6月我院确诊的48例CVC-RI病例，分析其病原体分布，感染与静脉导管留置类型、时间的关系。结果：CVC-RI病例中，单腔导管18例，留置双腔导管30例。共分离菌株48株，其中革兰阳性菌24株，革兰阴性菌14株，真菌10株。金黄色葡萄球菌最多见（14株），其次是真菌（10株）。CVC-RI以置管后第七至十五天发生率最高。结论：预防的重点在于避免导管腔内及腔外的污染。重视穿刺点皮肤的消毒，选用单腔导管，操作者水平的提高以及抗生素的合理应用均能有效减少CVC-RI的发生。
【关键词】中心静脉导管；感染
文章编号：1009-5519（2008）11-1609-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
中心静脉导管技术由Werner Ferssmann于1929年首先报道，中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是抢救危重病人的必需通道，广泛用于输液、输血、药物治疗、肠道外营养、中心静脉压监测、血液透析和心血管疾病的介入诊治等，但随之而来的相关感染-中心静脉导管感染（central venous catheters-related infections，CVC-RI）也明显增加。一旦发生，病情危重，又极易误诊，病死率高达10%~20%[1]，已成为临床棘手的严重并发症。为深入探索CVC-RI致病的危险因素及其菌群分布情况，我们对30例发生导管相关性感染的病例进行调查，分析CVC-RI发生与穿刺部位、留管时间及细菌谱之间的关系，并对其发生机制及预防措施进行探讨。
1 资料与方法
1．1 诊断标准：CVC-RI的诊断标准：留置CVC的病人发生的全身或局部的感染。典型的临床表现为不明原因的发热，可伴有寒战、呼吸急促，严重者可发生休克，外周白细胞常升高，导管尖端培养呈阳性，血培养呈阳性，拔除中心静脉导管或经抗生素治疗后症状很快消失。
1．2 一般资料：48例CVC-RI病人均系2000年3月~2006年1月住院的危重病人，其中男28例，女20例，年龄12~88岁，平均（48±9）岁。原发疾病包括脑血管意外、颅脑外伤、肝硬化、重症胰腺炎、胸腹联合伤、慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能衰竭等。CVC 由Arrow International Inc生产，包括单腔和双腔管。插管位置主要经股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉。留置导管期间每日更换敷料，并局部消毒，观察皮肤、体温变化。出现CVC-RI症状后，取外周血培养，并在无菌条件下拔除导管，在拔除CVC后作导管尖端培养。
1．3 观察指标：（1）观察CVC-RI与置管后留置时间的关系；（2）不同CVC穿刺部位病例CVC-RI的发生率；（3）留置单腔管与双腔管发生率的比较；（4）CVC-RI的各种细菌菌落数。
1．4 统计学方法：计量数据用均数±标准差表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验；P0.05），股静脉置管CVC-RI的发生率较颈内静脉置管与锁骨下静脉置管明显增加（P
