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【摘要】目的:了解吸毒对高血压病治疗上的影响。方法:采用病例对照,有吸毒史的高血压病患者和无吸毒史的高血压病患者均采用卡托普利、美托洛尔、吲哒帕胺、硝苯地平缓释片、可乐定这五种药物治疗,均从单一药物开始,至最大剂量,疗效不满意再逐渐增加药物以至血压达标,比较两组病例血压变化情况。结果:有吸毒史的高血压病病例组,联合用药种类多,血压未明显得到控制,多数人达到了难治性高血压的诊断标准。结论:有吸毒史的高血压病患者血压很难控制,目前原因不明。�
【关键词】吸毒;高血压病;疗效�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.085文章编号:1006-1959(2010)-09-2375-02
高血压病是内科常见病,近二十年来随着吸毒人员的增加,吸毒合并高血压病的人群也逐渐增多,在临床上发现这类患者在降血压治疗上有很大的难度,多种药物联合治疗也收效甚微,现报告如下:�
1.资料和方法�
1.1临床资料:2006年～2010年6月期间在上海监狱总医院住院的有吸毒史的高血压病患者90人和无吸毒史的高血压病患者250人,吸毒史都选取烫吸或肌注或静脉注射海洛因两年以上,住院时均已戒断半年以上。剔除吸毒史少于两年或正在脱毒的人群。所有患者均为男性,有吸毒史的高血压病患者年龄(51.3±4.5)岁,无吸毒史的高血压病患者年龄(52.±3.2)岁,两组年龄具有可比性(P>0.05)。高血压的诊断采用1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)建议的18岁以上血压水平分类标准��[1]�排除继发性高血压,合并心、肝、肾、血液系统疾病或恶性肿瘤,未控制的糖尿病,甲状腺功能异常,脑血管病等。入院时有吸毒史的高血压病组收缩压(195±15.5)mmHg,舒张压(115±5.6)mmHg,无吸毒史的高血压病组收缩压(194±16.0)mmHg,舒张压(116±4.3)mmHg。难治性高血压指高血压患者服用包括利尿剂在内的三种以上不同作用类别的降压药物,剂量充足,但血压仍不能控制在140/90mmH以下的患者��[2]�。�
1.2治疗方法:两组高血压病患者都在相同的五种降血压药物(卡托普利、美托洛尔、吲哒帕胺、硝苯地平缓释片、可乐定)内任意选择单一药物或联合用药,以致血压达标,降压目标设定在140/90mmHg。如联合用药达到此五种药物仍未达标,则以此为观察终点。�
1.3血压测量方法:血压计采用水银柱式,测量时间在情绪稍稳定后,每日上午8点～9点测血压,受检者取仰卧位,被测者的上臂、血压计应与心脏处于同一水平,每次测血压一般需重复测2次,记录平均值,重复测量血压时应将袖带完全放气1～2分钟后再测��[2]�测试人员和血压计对固定。�
1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件处理数据。计量资料以x-±s表示,配对资料用t检验。P≤0.05为有统计学意义。计数资料分别百分率表示,率的比较用χ2检验。�
2.结果�
2.1有吸毒史的高血压病患者经降血压药物治疗后血压有一定程度的下降,但经联合三种药物(包括利尿剂)治疗患者的收缩压(175.5±4.56)mmHg,舒张压(106.5±5.28)mmHg,即使联合五种降血压药物的使用,患者的收缩压仍达(160.7±4.35)mmHg,舒张压(92.25±5.04)mmHg,而无吸毒史的高血压病经联合三种药物(包括利尿剂)治疗,收缩压(150.60±5.37)mmHg,舒张压(92.70±3.90)mmHg,未达标的继续增加药物致达标,到联合五种药物治疗时收缩压(135.15±3.86)mmHg,舒张压(85.53±6.48)mmHg,每组进行配对t检验,P2检验,P2检验,P
